小儿急性偏瘫是一种脑部疾病,多由于脑内血栓导致的。一旦患病之后,轻度可能出现口齿不清楚,走路偏颇,重度就会导致小儿失去意识、惊厥等。那么,小儿急性偏瘫能治好吗?如果家长发现小儿急性偏瘫的疾病,一定不要过分着急,专家介绍,只要通过正确及时的治疗,这种疾病的预后还是很好的。
急性期的治疗主要是对症和支持疗法。治疗原则是增加脑血流灌注、防止病情进展及治疗病因。
1.对症和支持治疗
(1)支持治疗首先要注意全身情况,稳定生命体征,防止高热,支持血压,纠正代谢紊乱,维持血糖于正常水平,改善血循环,必要时用低分子右旋糖酐等扩容。(2)脑水肿治疗多在发病后24小时明显,有严重脑水肿或颅内压增高者,可用甘露醇、地塞米松等脱水剂或利尿药。(3)止惊有严重惊厥发作者,应注射地西泮或苯巴比妥等药物以控制惊厥,必要时继续口服维持量以防惊厥复发。(4)病因治疗应尽一切可能寻找病因,并及早进行特异治疗,以防止脑缺血的加重并预防以后的复发。(5)其他对症治疗有脑膜炎者,应及早用抗生素;有外伤性颅内血肿、脑瘤、脑血管畸形者,应请外科会诊;代谢异常引起的脑血栓形成,应纠正代谢紊乱;有心脏、血液、自身免疫性疾病者,应采取相应措施。
2.抗凝剂的应用
要注意选择适应证,不宜用于有出血倾向、颅内出血、血小板减少的患儿;主要是应用于血栓形成过程正在继续发展的病例、有多发性血管梗死的病例以及有梗死复发的可能时。
(1)其他的抗凝药物其他的抗凝药物有肝素等,也宜慎用。(2)低分子量肝素在小儿应用渐广,可用于小儿缺血性脑梗死的早期。低分子量肝素较安全,应用方便,适用于小儿脑动脉梗死、夹层动脉瘤、凝血病、高凝状态等,对于有肾功能障碍者慎用。注射肝素后,应取血检测抗第X因子α的浓度,以保安全。
3.血管扩张药的应用
尚有不同看法。因其疗效不肯定,现多不主张在急性期应用,认为应在发病3周后,当脑血管自动调节功能恢复时,才慎重使用。血管扩张药物可选用一些活血化淤中药,或用罂粟碱。有研究认为,用右旋糖酐作为扩容剂以稀释血液,增加脑血流量可以减少后遗症。
4.保护脑功能
(1)钙离子通道阻滞药在急性偏瘫起病12小时内应用时,认为可扩张脑血管、增加脑血流、保护脑细胞。(2)谷氨酸拮抗剂也可以减少缺血性脑损伤。(3)脑保护剂的药物此外,还有多种称为脑保护剂的药物,认为可以减少脑组织损伤,例如兴奋性神经递质受体阻断剂、抑制性神经递质促进剂、脑代谢抑制剂、氧化氮拮抗剂等,其效果尚待进一步研究。(4)脑细胞活化剂此外,也有的研究者推荐脑细胞活化剂。
5.恢复期
小儿急性偏瘫的恢复期,宜做按摩、理疗、体疗、运动功能锻炼等康复治疗,病情稳定即应开始,以尽量发挥代偿潜力。瘫痪严重者,应每天做各关节的被动活动,功能锻炼。可辅以针灸。应给以心理支持和行为治疗,鼓励患儿主动参加治疗,注意生活技能的锻炼。有失语者宜进行语言训练。康复治疗要保证那些在日常生活中特别需要的活动,以及对于以后学习和工作有影响的活动。在康复治疗的过程中,患儿家长也应参加。对于有先天性、遗传性病因的患儿应进行遗传咨询。
急性期的治疗主要是对症和支持疗法。治疗原则是增加脑血流灌注、防止病情进展及治疗病因。
1.对症和支持治疗
(1)支持治疗首先要注意全身情况,稳定生命体征,防止高热,支持血压,纠正代谢紊乱,维持血糖于正常水平,改善血循环,必要时用低分子右旋糖酐等扩容。(2)脑水肿治疗多在发病后24小时明显,有严重脑水肿或颅内压增高者,可用甘露醇、地塞米松等脱水剂或利尿药。(3)止惊有严重惊厥发作者,应注射地西泮或苯巴比妥等药物以控制惊厥,必要时继续口服维持量以防惊厥复发。(4)病因治疗应尽一切可能寻找病因,并及早进行特异治疗,以防止脑缺血的加重并预防以后的复发。(5)其他对症治疗有脑膜炎者,应及早用抗生素;有外伤性颅内血肿、脑瘤、脑血管畸形者,应请外科会诊;代谢异常引起的脑血栓形成,应纠正代谢紊乱;有心脏、血液、自身免疫性疾病者,应采取相应措施。
2.抗凝剂的应用
要注意选择适应证,不宜用于有出血倾向、颅内出血、血小板减少的患儿;主要是应用于血栓形成过程正在继续发展的病例、有多发性血管梗死的病例以及有梗死复发的可能时。
(1)其他的抗凝药物其他的抗凝药物有肝素等,也宜慎用。(2)低分子量肝素在小儿应用渐广,可用于小儿缺血性脑梗死的早期。低分子量肝素较安全,应用方便,适用于小儿脑动脉梗死、夹层动脉瘤、凝血病、高凝状态等,对于有肾功能障碍者慎用。注射肝素后,应取血检测抗第X因子α的浓度,以保安全。
3.血管扩张药的应用
尚有不同看法。因其疗效不肯定,现多不主张在急性期应用,认为应在发病3周后,当脑血管自动调节功能恢复时,才慎重使用。血管扩张药物可选用一些活血化淤中药,或用罂粟碱。有研究认为,用右旋糖酐作为扩容剂以稀释血液,增加脑血流量可以减少后遗症。
4.保护脑功能
(1)钙离子通道阻滞药在急性偏瘫起病12小时内应用时,认为可扩张脑血管、增加脑血流、保护脑细胞。(2)谷氨酸拮抗剂也可以减少缺血性脑损伤。(3)脑保护剂的药物此外,还有多种称为脑保护剂的药物,认为可以减少脑组织损伤,例如兴奋性神经递质受体阻断剂、抑制性神经递质促进剂、脑代谢抑制剂、氧化氮拮抗剂等,其效果尚待进一步研究。(4)脑细胞活化剂此外,也有的研究者推荐脑细胞活化剂。
5.恢复期
小儿急性偏瘫的恢复期,宜做按摩、理疗、体疗、运动功能锻炼等康复治疗,病情稳定即应开始,以尽量发挥代偿潜力。瘫痪严重者,应每天做各关节的被动活动,功能锻炼。可辅以针灸。应给以心理支持和行为治疗,鼓励患儿主动参加治疗,注意生活技能的锻炼。有失语者宜进行语言训练。康复治疗要保证那些在日常生活中特别需要的活动,以及对于以后学习和工作有影响的活动。在康复治疗的过程中,患儿家长也应参加。对于有先天性、遗传性病因的患儿应进行遗传咨询。