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头孢类消炎药哪种最好
2020年07月01日
头孢是头孢类抗菌药的一个总称,头孢的抗菌药种类比较多,它主要是使用天然头孢菌素来作为原料,通过加工改造,从而得到的一种抗生素类药物,目前最常用的大约有30种,根据发明年代和抗菌性能,大约分为一代,二代,三代,四代抗生素,使用抗生素的时候一定不能饮酒,要了解用药禁忌。
头孢类消炎药可分为四代。
1、第一代头孢菌素注射用的有头孢唑啉(先锋5号)、头孢拉定(先锋6号)等,口服的有头孢氨苄(先锋4号)、头孢拉定(先锋6号)、头孢羟氨苄等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。
2、第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广、抗菌作用强,肾脏毒性低。注射用的有头孢呋辛(头孢呋肟)、头孢孟多、头孢西丁、头孢美唑等,口服的有头孢呋辛酯、头孢克洛等。
3、第三代头孢菌素具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低等特点。注射用的有头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢地嗪等,口服的有头孢克肟。头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等。可用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等。
4、第四代头孢菌素以其特殊的作用方式、广泛的抗菌谱而优于前三代。因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小,可用于对青霉素过敏的病人。目前已上市的有注射用的头孢吡肟、头抱匹罗。
使用原则
原则一
不能滥用
由于头孢菌素具有那么多的优点,所以病家、医生都青睐它,一遇上病人感染,有发烧,不管它是什么样的感染,立即就用头孢菌素。特别是3代头孢,在我们国家生产量很大,价钱又相当便宜,因此,过去滥用很普遍。最近的5年,我国已出现了不少3代头孢已经难以治的大肠杆菌、肺炎杆菌等阴性菌,这些细菌产生的超广谱β-内酰胺酶,能破坏头孢菌素产生耐药。在上海耐3代头孢的细菌如大肠杆菌、肺炎杆菌的比例已经占到10%-40%。大量滥用头孢菌素,结果把这类药物本来具有的良好抗菌作用大大减弱,这些耐药菌引起的感染在临床上就很难处理了。
原则二
能口服的口服,静脉给药采用滴注
现在有不少病人为了追求早日康复,会主动要求医生给其静脉注射头孢。这是不妥的。到底要不要用头孢,要不要静脉给药,要遵循医生的决定。在应用头孢菌素的时候要有轻重取舍,感染比较轻就选口服,各代头孢菌素都有口服制剂。感染较重,可选用静脉给药。通常采用静脉滴注,而尽量少用推注。为什么这样呢?这是因为头孢菌素也会产生不良反应,如果病人对它产生严重的过敏反应或其他危重的不良反应,若采用推注的话,药物已迅速入血,医生无法终止给药。而采用滴注,哪怕滴得快,病人一旦出现不良反应,就可以立即把滴注速度调慢,甚至可以立即夹管,终止给药。让医生能争取到抢救的时机。
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[回答] 头孢类消炎药哪种最好?首先要结合患者的感染的原因,如果患者是以革兰阳性菌为主的感染,那选择一代或二代头孢是不错的,比如一代头孢,头孢唑林,还有二代头孢,头孢呋辛、头孢克洛等。如果患者的致病菌以革兰阴性菌为主,那选用三代或四代头孢是不错的选择,比如头孢甲肟、头孢曲松、头孢克肟、头孢他啶。头孢类消炎药根据一、二、三、四代的不同来选用,一代和二代的抗革兰阳性菌治疗效果是最好的, 三、四代是革兰阴性菌治疗效果很不错的。所以要结合患者的致病菌以及药敏结果来选择消炎药的种类。
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