很多人以为导尿术和灌肠其实是一回事,但是其中的差距还是很大的,导尿术是把导尿管插入我们的排尿系统中,直接通过导尿管排泄,不经过身体的生殖器,灌肠是一项手术,在做完以后不需要长时间随身携带管道,所以方面完全可以放心,一般要根据个人的身体情况来判断。
临床手术
导尿术(catheterization)常用于尿潴留,留尿作细菌培养,准确记录尿量,了解少尿或无尿原因,测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压,注入造影剂,膀胱冲洗,探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。
1.患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴;男患者翻开包皮清洗。
2.以2%红汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液由内向外环形消毒尿道口及外阴部。尔后外阴部盖无菌洞巾,男性则用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口。
3.术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇、示二指挟持阴茎,女性则分开小阴唇露出尿道口,右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中。男性约进入15-20cm,女性约入6-8cm,松开止血钳,尿液即可流出。
4.需作细菌培养者,留取中段尿于无菌试管中送检。
5.术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出,以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时,则以胶布固定尿管,以防脱出,外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧。
灌肠术一般分为保留灌肠术和不保留灌肠术。
保留灌肠作为外治法的一种,已广泛用于临床,而且收到了较为理想的临床效果,但也存在一些问题。为了确保临床效果,减少副反应的发生,笔者认为保留灌肠应遵循以下五度,方可收到预期效果。
1清洁度
保留灌肠之前应嘱病人排空大便,以便使灌肠药液更广泛与肠粘膜接触,增加吸收面积,然后坐浴清洗肛门,并用稀碘消毒肛周,使用一次性肛管,避免将杂菌带入肠道。
2插入深度
根据灌肠的目的决定插管深度,如因尿毒症灌肠者,尽可能将肛管插到乙状结肠,插入深度应在20cm以上;如因直肠疾病或因盆腔炎,前列腺炎而灌肠者,插管深度10cm以上即可。肛管型号应选择16号~18号肛管,便于灌肠液保留,有利于药物吸收。
3药液的温度
灌肠前应给药液加温,灌肠液温度低于34℃时肠蠕动减弱,功能降低,不利于药物充分吸收,灌肠液的温度应接近肠腔温度,一般应在37℃~38℃,高于直肠温度(37℃~37。5P℃)3℃~4℃的灌肠液将会刺激已处于充血,水肿,糜烂及溃疡的肠粘膜,引起排便反射。
4滴药的速度
保留灌肠即给肠腔输液,速度太快,肠腔快速充盈,直肠压力增高,即引起排便反射;若速度太慢,加温后的药液温度难以维持,应以每分钟60滴为宜。
5药液的酸碱度
过酸过碱都会损伤肠粘膜,导致肠粘膜发炎,充血,水肿,影响药物的吸收,有条件的制剂室在配制灌肠液时调整灌肠液pH值在中性为宜。
临床手术
导尿术(catheterization)常用于尿潴留,留尿作细菌培养,准确记录尿量,了解少尿或无尿原因,测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压,注入造影剂,膀胱冲洗,探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。
1.患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴;男患者翻开包皮清洗。
2.以2%红汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液由内向外环形消毒尿道口及外阴部。尔后外阴部盖无菌洞巾,男性则用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口。
3.术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇、示二指挟持阴茎,女性则分开小阴唇露出尿道口,右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中。男性约进入15-20cm,女性约入6-8cm,松开止血钳,尿液即可流出。
4.需作细菌培养者,留取中段尿于无菌试管中送检。
5.术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出,以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时,则以胶布固定尿管,以防脱出,外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧。
灌肠术一般分为保留灌肠术和不保留灌肠术。
保留灌肠作为外治法的一种,已广泛用于临床,而且收到了较为理想的临床效果,但也存在一些问题。为了确保临床效果,减少副反应的发生,笔者认为保留灌肠应遵循以下五度,方可收到预期效果。
1清洁度
保留灌肠之前应嘱病人排空大便,以便使灌肠药液更广泛与肠粘膜接触,增加吸收面积,然后坐浴清洗肛门,并用稀碘消毒肛周,使用一次性肛管,避免将杂菌带入肠道。
2插入深度
根据灌肠的目的决定插管深度,如因尿毒症灌肠者,尽可能将肛管插到乙状结肠,插入深度应在20cm以上;如因直肠疾病或因盆腔炎,前列腺炎而灌肠者,插管深度10cm以上即可。肛管型号应选择16号~18号肛管,便于灌肠液保留,有利于药物吸收。
3药液的温度
灌肠前应给药液加温,灌肠液温度低于34℃时肠蠕动减弱,功能降低,不利于药物充分吸收,灌肠液的温度应接近肠腔温度,一般应在37℃~38℃,高于直肠温度(37℃~37。5P℃)3℃~4℃的灌肠液将会刺激已处于充血,水肿,糜烂及溃疡的肠粘膜,引起排便反射。
4滴药的速度
保留灌肠即给肠腔输液,速度太快,肠腔快速充盈,直肠压力增高,即引起排便反射;若速度太慢,加温后的药液温度难以维持,应以每分钟60滴为宜。
5药液的酸碱度
过酸过碱都会损伤肠粘膜,导致肠粘膜发炎,充血,水肿,影响药物的吸收,有条件的制剂室在配制灌肠液时调整灌肠液pH值在中性为宜。