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偏瘫肩关节脱位怎么治疗?
2020年07月01日
偏瘫这种疾病是非常复杂的,可能每一个患者的表现都会有所不一样。一旦出现偏瘫的话,一定要到医院进行科学的检查,现在检查的方式有很多,最常见的包括脑血管造影检查以及ct检查等等,通过检查之后医生会对病情进行诊断,有些患者会出现偏瘫肩关节脱位,这时候可采取下列治疗方法。
偏瘫后肩关节脱位的治疗:
1、矫正肩胛骨的姿势,通过对肩胛骨的松动,抑制了使肩胛骨向下、向后旋的肌肉高张力之后,教会患者向前上提肩,就是朝鼻子的方向。恢复肩胛骨的正常姿势,也就恢复了肩关节被动锁定机制。
2、降低神经系统张力以矫正肩关节半脱位,当神经系统张力增高引起肩关节半脱位时,在这种情况下,患者的头被拉向患侧使肩胛带上提,可以以不同的开始体位放松其神经系统,在坐位时,逐渐增加颈侧屈的程度,使引起肩胛带过度上提的神经结构恢复其伸展性。
3、低频调制中频电刺激低频调制中频电兼有低频和中频电的特点,通过本体反射机制促进中枢神经功能的恢复与重建,恢复偏瘫肢体的运动功能。利用低频调制中频电刺激肩关节周围稳定肌能够增加脑卒中早期肩关节半脱位的复位率。
4、生物反馈治疗研究示明显减轻肩关节半脱位的状况,从而使上肢运动功能有了较大改善,同时在临床观察中发现,患者肩痛、异常感觉、上肢的水肿等症状也有不同程度的减轻。
5、功能性电刺激FES刺激患侧肩袖和三角肌,结论FES能够在短期内明显提高肩关节半脱位的复位率,但长期疗效和肩托治疗无显著性差异。
6、针灸针灸能够改善肩关节半脱位的状况,研究电针穴取肩前、抬肩、臂脯、肩中、肩贞、腑俞、肩外俞、秉风,电针断续波联合康复训练治疗脑卒中后肩关节半脱位效果优于电针疏密波和连续波,能够有效改善肩关节半脱位,促进肩关节功能恢复。
7、PNF治疗肩关节半脱位的机制尚不十分明确,有研究表明可能与短期本体感觉刺激能使目标肌肉皮质代表区兴奋性提高有关。治疗时采用患侧肩胛带模式和患侧上肢组合模式进行针对性训练,包括肩胛带前伸、肩胛带后缩、肩胛带前缩、肩胛带后伸、上肢单侧D2屈模式、上肢双侧D2伸屈模式。临床发现PNF对偏瘫患者早期有明显疗效,但远期疗效不明显。
8、肌力训练脑卒中后肩关节半脱位主要与偏瘫患者的肌张力和肌力有关,普遍发生于卒中早期的弛缓阶段。肌力训练对肩关节半脱位的患者来说尤为重要。可通过对肩关节稳定肌的快速拍打,挤压,由近端向远端快速的摩擦伸肌,以及Rood技术等促进肌力及肌张力的恢复。
9、扎贴,肩肘贴扎法对脑卒中患者的肩关节半脱位具有良好的即时疗效,可为早期的脑卒中患者纠正肩关节半脱位提供一种新的治疗方法。
10,作业治疗在运动疗法的基础上教会患者穿衣、转移等日常活动中使用患侧上肢的正确方法,并配合推滚筒及磨砂板等作业治疗会明显减少肩关节半脱位的发生,对上肢的功能恢复具有重要意义。
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