脚脖子也就是人们所说的脚踝,这是人们承担压力最大的关节组织,因为脚踝承担了整个身体的负重,可见脚踝对人们的作用非常大。脚脖子的韧带强度要高于其他部位的韧带,因此,一旦脚脖子韧带受到伤害就会造成各种麻烦的问题,首先,患者的行动能力大大降低,其次,痛苦的感觉让人难以忍受。下面就来看看脚脖子韧带拉伤怎么办呢?
踝关节内侧慢性不稳
1.病因:由三角韧带陈旧损伤引起,较少见。
2.诊断与鉴别诊断
(1)症状:踝关节有不稳感,容易反复外翻扭伤,尤其在不平的地面或进行体育运动时。
(2)体征
①压痛:慢性期疼痛和压痛不明显。
②抽屉试验和内翻试验:和对侧相比,踝关节活动度明显增大。
(3)辅助检查:包括踝关节X线和MRI。
①X线:常规X线检查多正常,内踝尖三角韧带附着处可有撕脱骨折。外旋应力X线可除外隐性的下胫腓联合分离。外翻应力位如发现距骨倾斜角度大于10度,即可诊断踝内侧不稳定。
②MRI:韧带损伤慢性期的表现为韧带缺失、变细、松弛弯曲或由于瘢痕增生、血肿机化而增粗。同时可明确是否合并关节软骨损伤、撞击综合症。
(4)鉴别诊断:单纯的三角韧带损伤非常少见,注意是否合并陈旧性下胫腓关节分离或错位愈合腓骨骨折。
3.治疗
(1)保守治疗:以肌力练习为主,包括胫骨后肌、胫骨前肌、屈踇长肌等。运动员可用橡皮膏支持带加强关节稳定性,进行正常训练和比赛。
(2)手术治疗:保守治疗失败应考虑手术治疗。手术可分为韧带紧缩术以及肌腱移植韧带重建术。DuVries法是将三角韧带十字形切开,再将其重叠缝合,达到紧缩韧带的目的,方法简单,效果较好。石膏固定原则同外侧慢性不稳定。
踝关节内侧慢性不稳
1.病因:由三角韧带陈旧损伤引起,较少见。
2.诊断与鉴别诊断
(1)症状:踝关节有不稳感,容易反复外翻扭伤,尤其在不平的地面或进行体育运动时。
(2)体征
①压痛:慢性期疼痛和压痛不明显。
②抽屉试验和内翻试验:和对侧相比,踝关节活动度明显增大。
(3)辅助检查:包括踝关节X线和MRI。
①X线:常规X线检查多正常,内踝尖三角韧带附着处可有撕脱骨折。外旋应力X线可除外隐性的下胫腓联合分离。外翻应力位如发现距骨倾斜角度大于10度,即可诊断踝内侧不稳定。
②MRI:韧带损伤慢性期的表现为韧带缺失、变细、松弛弯曲或由于瘢痕增生、血肿机化而增粗。同时可明确是否合并关节软骨损伤、撞击综合症。
(4)鉴别诊断:单纯的三角韧带损伤非常少见,注意是否合并陈旧性下胫腓关节分离或错位愈合腓骨骨折。
3.治疗
(1)保守治疗:以肌力练习为主,包括胫骨后肌、胫骨前肌、屈踇长肌等。运动员可用橡皮膏支持带加强关节稳定性,进行正常训练和比赛。
(2)手术治疗:保守治疗失败应考虑手术治疗。手术可分为韧带紧缩术以及肌腱移植韧带重建术。DuVries法是将三角韧带十字形切开,再将其重叠缝合,达到紧缩韧带的目的,方法简单,效果较好。石膏固定原则同外侧慢性不稳定。