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注射用美罗培南需要注意哪些问题
2020年07月01日
注射用美罗培南主要成份为美罗培南,为白色至微黄色粉末状。适用于成人以及儿童感染性肺炎,尿路肺炎等。用药时要仔细阅读药品说明书,严格按照说明书用药。切记不可乱用药品,毕竟是药三分毒。用药的不恰当严重时可能会造成生命危险。本药品孕妇及哺乳期妇女不可使用,老人及儿童可根据医嘱调节用量。药品的用法一定要注意用量以及用法,下面就让我们一起来了解一下注射用美罗培南的注意事项吧!
(一)用法用量
美罗培南静脉推注的时间应大于5分钟,静脉滴注时间大于15~30分钟。美罗培南推注时,应使用无菌注射用水配制(每5ml含250mg本品),浓度约50mg/ml。
美罗培南可使用下列输液溶解:0.9%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(碳酸氢钠浓度0.02%)、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(氯化钠浓度0.225%)、5%葡萄糖溶液(氯化钾浓度0.15%)25%或10%甘露醇溶液。
用量:
成人:给药剂量和时间间隔应根据感染类型、严重程度及病人的具体情况而定。
推荐日剂量如下:肺炎、尿路感染、妇科感染(如子宫内膜炎)、皮肤或软组织感染,每8小时给药一次,每次500mg,静脉滴注。院内获得性肺炎、腹膜炎、中性粒细胞减少患者的合并感染、败血症的治疗,每8小时给药一次,每次1g,静脉滴注。脑膜炎患者推荐每8小时给药一次,每次2g。肾功能不全成人的剂量调整:肌酐清除率<51ml/min病人按下面的规定减少剂量。
(二)不良反应
主要不良反应:皮疹、腹泻、软便、恶心、呕吐。另外实验室检查值主要异常有GOT升高,GPT升高,ALP升高,嗜酸性粒细胞增多。
1.在应用美罗培南的患者中出现的严重不良反应:过敏性休克、急性肾衰等严重肾功能障碍、伴有血便的重症结肠炎如伪膜性结肠炎等、间质性肺炎、PZF综合症、痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状、中毒性表皮坏死症(LYELL综合症)、Stevens-Johnson综合症、全血细胞减少,无粒细胞症,白细胞减少,肝功能障碍,黄疸,在同类药品中还有溶血性和血栓静脉炎的报道。
2.在应用美罗培南的患者中出现的其它不良反应:
a.过敏反应:荨麻疹、发热感、红斑、瘙痒、发热、发红。
b.血液系统:粒细胞减少,血小板增多或减少,淋巴细胞增多,嗜酸性粒细胞增多,红细胞,红蛋白和红细胞压降低等。
c.神经系统:头痛、倦怠感。
d.肝:LDH、γ-GTP、胆红素、尿胆素原升高以及黄疸。
e.肾:β2-微球蛋白升高、BUN、Cr上升。
f.消化系统:腹痛,食欲不振,口腔炎,念珠菌感染,维生素K缺乏症状,维生素B族缺乏症状。
(三)注意事项
对青霉素类或其它β-内酰胺类抗生素过敏感染患者也可对本品呈现过敏,应慎用。
对严重肝、肾功能障碍的病人慎用。
对进食不良或非经口营养的病人,全身状况不良的病人以及老年人慎用。
有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的病人慎用。
肝病患者使用美罗培南应认真监测患者的肝功能。
使用本品时同其它抗生素一样,可能引起不敏感菌过度生长,因此有必要对每个病人进行定期检查。
本品不推荐用于耐甲氧西林葡萄球菌引起的感染。
在抗生素的使用过程中,可能导致轻微至危及生命的伪膜性结肠炎,对使用美罗培南后引起的腹泻或腹痛加剧的病人,应确诊其是否为艰难梭菌引起的伪膜性结肠炎,同时也应认真考虑其它因素。治疗绿脓杆菌等单胞菌感染时,应常规进行药物敏感试验。
本品可通过血液透析清除,若病情需要持续使用本品,建议在血透后根据病情再给予全量,以达到有效的血浆浓度。
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