华宇健康
抗抑郁药物起效时间
2020年07月01日
得了抑郁症应该及时用药治疗,这样能够控制病情,使患者的病情逐渐得到好转,在服用抗抑郁症的药物的时候,一般需要6到8周的时间维持有效的剂量,这样能够使病情得到稳定,然后可以在医生的指导下逐渐的,减少药量。另外寻找快速起效的抗抑郁药物,对于患者来说也是比较重要的。
神经化学理论
抗抑郁药发挥药理学及治疗效应的时间差常以周计算,导致研究者试图探索这段时间内发生的神经适应性变化。针对抗抑郁药起效延迟,一种潜在的解释为:单纯阻断5-HT及NE再摄取只能发挥间接效应,而重复给药所带来的神经生物学适应性变化则具有更为直接的抗抑郁价值。
寻找快速起效的抗抑郁药
相比于存在起效延迟的抗抑郁药,研究显示,单剂氯胺酮可在数小时内迅速改善抑郁症状及自杀观念。值得注意的是,这些研究同时纳入了对两种及以上常规抗抑郁药(如SSRIs及SNRIs)应答不佳的患者。
氯胺酮可导致内侧前额叶皮质细胞外谷氨酸盐水平的反常升高,其行为学效应可被事先给予的谷氨酸受体拮抗剂所阻断,提示氯胺酮可能导致活动依赖性BDNF的释放,以及快速的突触生成效应。还有人认为,氯胺酮通过阻断突触后主要神经元的NMDA受体,经由一种稳态机制提升突触功能。相关研究仍在进行中。
神经可塑性理论
随着调控神经元功能的分子及细胞通路的阐明,在探讨抗抑郁药作用机制时,研究者已超越单胺类神经递质受体的层面,并将目光聚焦于细胞内信号级联、基因表达及蛋白质翻译。其中,神经可塑性的机制已成为一个重要的主题。神经可塑性既与学习、记忆等进程相关,同时也反映了神经系统有效协作、适应环境刺激并对日后相关刺激产生适宜应答的能力。
证据显示,慢性应激可影响突触可塑性:在分子层面,慢性应激可导致谷氨酸盐、细胞内信
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