脓血便是指大便当中含有一些血液体一些脓状的物质,引起脓血便的原因比较多,比如说肠道有炎症,或者受到外界的刺激,都可能会引起这样的现象,比较常见的细菌性痢疾,炎症性的肠胃疾病等等,这时候会导致肠道的粘膜受到损伤,这时候要也要警惕一些肛肠肿瘤。
病因及常见疾病
1.感染性因素
最常见的是痢疾,其他细菌感染或寄生虫有时也能引起脓血便。
2.非感染性因素
最常见的是溃疡性结肠炎,此外结肠息肉、直肠息肉和恶性肿瘤发生坏死和继发感染后也会出现脓血便。
(1)便秘性结肠炎便秘、腹泻、腹泻与便秘交替、排便困难等导致黏液便、脓血便等。
(2)肛周肿瘤除便血、脓血便外,可伴有腹股沟淋巴结肿大、肝转移、肛门瘙痒等。
检查
1.肛门/直肠镜
采用医用视频摄像技术,在检查过程中可同时清晰地观察到放大数百倍的病灶部位,也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集,实时诊断,避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像,为治疗前后进行比较提供可靠依据。
2.肿瘤标志物检测
肿瘤标志物例如CEA对诊断肝转移和监测肿瘤复发有帮助;鳞状细胞癌抗原的表达在肛管癌有较高的敏感性和特异性,但与肿瘤分期无关。
3.活检
任何肛管和肛门周围的可疑病变均要活检,发现腹股沟可疑淋巴结也要行活检,组织学检查还可区分肛管鳞癌与腺癌,对于部分感觉明显疼痛的患者,需要在麻醉下进行;对于肿大的腹股沟淋巴结也可行细针穿刺活检术;对于高度怀疑的病变,如果穿刺结果阴性,应行外科手术活检。
病因及常见疾病
1.感染性因素
最常见的是痢疾,其他细菌感染或寄生虫有时也能引起脓血便。
2.非感染性因素
最常见的是溃疡性结肠炎,此外结肠息肉、直肠息肉和恶性肿瘤发生坏死和继发感染后也会出现脓血便。
(1)便秘性结肠炎便秘、腹泻、腹泻与便秘交替、排便困难等导致黏液便、脓血便等。
(2)肛周肿瘤除便血、脓血便外,可伴有腹股沟淋巴结肿大、肝转移、肛门瘙痒等。
检查
1.肛门/直肠镜
采用医用视频摄像技术,在检查过程中可同时清晰地观察到放大数百倍的病灶部位,也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集,实时诊断,避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像,为治疗前后进行比较提供可靠依据。
2.肿瘤标志物检测
肿瘤标志物例如CEA对诊断肝转移和监测肿瘤复发有帮助;鳞状细胞癌抗原的表达在肛管癌有较高的敏感性和特异性,但与肿瘤分期无关。
3.活检
任何肛管和肛门周围的可疑病变均要活检,发现腹股沟可疑淋巴结也要行活检,组织学检查还可区分肛管鳞癌与腺癌,对于部分感觉明显疼痛的患者,需要在麻醉下进行;对于肿大的腹股沟淋巴结也可行细针穿刺活检术;对于高度怀疑的病变,如果穿刺结果阴性,应行外科手术活检。