华宇健康
心肌炎怎么治疗和护理
2020年07月01日
心肌炎是目前阶段非常关键的疾病,心肌炎的出现不仅仅意味着可能会遭受真菌和病毒的感染,还有可能会导致患者必要的时候要采取应急措施嗯,来预防这些感染,所以在治疗方面可以用药物控制,平时也要注意保证室内的卫生,饮食的健康,患者的身体清洁工作要做好护理,这些都是非常重要的。
用药治疗
积极治疗原发病对细菌、真菌、原虫感染性心肌炎,应采用抗细菌、抗真菌、抗原虫药物治疗。病毒性心肌炎尚无有效的抗病毒药物。动物实验证明,病毒是在细胞内破坏心肌细胞,心肌中病毒存在不超过18天,至感染第21天已不能从心肌中分离出病毒。因此,抗病毒治疗主要用于疾病的早期。一般抗病毒药不能进入细胞,因而无效。
利巴韦林(三氮唑核苷,ribavirin)通过阻断病毒一些酶的活性,以抑制病毒核酸的合成,而阻断其复制,经动物试验表明该药治疗小鼠病毒性心肌炎有一定的疗效,但临床效果尚不肯定。
临床用量每天为10~15mg/kg,分两次肌内注射或静脉缓注。也有人提出应用干扰素及转移因子治疗病毒性心肌炎,但临床价值尚未肯定。病毒性心肌炎在急性发病后多伴有免疫功能下降,特别是细胞免疫功能降低,当出现反复感染时,可选用细胞免疫增强剂胸腺素,0.1mg/kg,每周肌内注射2~3次,30次为1疗程,完成疗程后,作用可维持1~2年。或在前臂皮肤接种死卡介苗以增强机体的特异性免疫力。方法是在前臂滴药处皮上划痕1~1.5cm长,两划,隔天1次,4周后改为每周2次,共30次,作用可维持年余。
预后
大多数成人急性心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈不遗留任何症状或体征。极少数病人在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。病死率低于5%。10%~25%的急性病毒性心肌炎痊愈后可复发。部分患者急性期后心肌瘢痕形成,而遗留一定程度的心脏扩大、心功能减退、心律失常或心电图变化。还有部分病毒性心肌炎因心肌损害持续发展,产生顽固性心衰,临床表现类似充血性心肌病。有40%~50%的慢性心肌炎患者在数月或数年后未经特殊治疗而开始康复,心功能可逐渐改善,甚至可转至正常并维持稳定。心肌炎遗留的心律失常种类繁多,尤以室性期前收缩多见,多数预后良好。少数病人因Ⅲ度房室传导阻滞需按置人工心脏起搏器治疗。
1.发病机制
(1)直接损伤:
①病原体直接侵犯心肌间质:如化脓性细菌引起局部脓肿;或侵入细胞内,如病毒或立克次体。病原体产生的毒素作用,以白喉为典型。白喉患者大约1/4发生心肌抑制。其机制是由其内毒素对循环系统特别是对心肌细胞与传导系统产生的病变。经动物实验显示,皮下注射白喉毒素几天至十几个小时后所发生的心肌病理酷似临床上白喉性心肌病变。小血管损害造成继发性心肌损害,以立克次体为典型。特别是斑疹伤寒,常引起心肌炎,约占斑疹伤寒死亡病例的50%。心肌病变以小血管周围炎最显著,形成心内膜下间质性小结节,也可同时有血管内膜炎引起血栓形成及微小的心肌梗死灶。
相关推荐
心肌炎怎么治疗
贾秋菊 副主任医师 丹东市第一医院
三甲
[回答] 心肌炎是一种比较可怕的疾病,它可能发生在每个年龄段的人身上,而青壮年发生这一疾病的几率会更大一些,它
儿童心肌炎怎么治疗
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 心肌炎最容易出现在成年人的身上,但是小孩子也会被心肌炎困扰,因为小孩子的身体抵抗力很弱,当孩子经常出
儿童心肌炎怎么治疗有效?
边宁 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 心肌炎主要是由于机体感染了外界微生物,而且病原菌落在心脏所导致的疾病。心肌炎不同于传统意义上的心血管类型疾病,因为他们在病因上是有本质差异的。那么儿童心肌炎怎么治疗有效?心肌炎患者的健康教育指导有什么?今天我们邀请到暨南大学附属第一医院副主任医师边宁来为大家做专业解答。
腰椎骨折怎么治疗和护理?
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 腰椎具有保护内脏的作用,腰椎是否健康对人非常的重要,另外腰椎还连接着重要的神经系统,当腰椎出现骨折的
截瘫应该怎么治疗和护理?
黄亚玲 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 截瘫是瘫痪的一种,比较常见的类型,多因为脊椎疾病出现膨大,会引起病变,导致患者出现高位的截瘫,尤其是
心肌炎治疗方法
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 我相信有很多人都不是很了解心肌炎这种疾病,心肌炎,就是指心肌有局限性或弥漫性的炎症病变,一般是病毒性
心肌炎怎么检查出来
张先林 副主任医师 蚌埠医学院第一附属医院
三甲
[回答] 心肌炎是看不见摸不着的病,早期的症状也几乎很轻,很多人却偏偏在早期检查出有心肌炎,所以会让很多人疑惑
口周疱疹怎么治疗和护理?
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 口周疱疹也就是口腔单纯性疱疹,婴幼儿容易受到这种病毒的威胁,所以要及时进行治疗,治疗的方法比较多,首
尿常规潜血弱阳性怎么治疗和护理?
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 很多人都不了解尿常规潜血的意义。在平时进行尿常规检查当中,出现尿常规潜血也是比较常见的,尤其是平时饮
儿童心肌炎怎么确诊?
边宁 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 心肌炎不同于其他类型的心脏类型疾病,因为它的发病原因是由于外界微生物感染所致,也正因如此,所以不同年龄的人群都有可能还有这种疾病,甚至儿童因为免疫力差所以更容易得心肌炎。那么儿童心肌炎怎么确诊?二尖瓣轻度返流是什么病?今天我们邀请到暨南大学附属第一医院副主任医师边宁来为大家做专业解答。
已经到底了