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间变性室管膜瘤的表现
2020年07月01日
室管膜瘤是日常生活中非常常见的一种病症,主要分为幕下室管膜瘤、间变性室管膜瘤两种类型,后者的病程较短,头痛、记忆力下降、恶心呕吐为主要症状,它的治疗方式主要是手术,而且这种手术的成功率很高,有需要的朋友们可以多多了解相关的知识,以获得全方面的了解。
一、室管膜瘤的症状
1、不同类型肿瘤的表现
幕下室管膜瘤患者病程较长,平均10~14个月,幕下室管膜瘤主要表现为发作性恶心,呕吐与头痛,以后可出现走路不稳,眩晕与言语障碍,体征主要为小脑性共济失调,视盘水肿,脑神经障碍与腱反射异常,第四脑室室管膜瘤最常见的症状为步态异常,幕上室管膜瘤以头痛,呕吐,嗜睡,厌食及复视等颅高压症状为主,并可有癫痫发作,位于小脑脑桥角的室管膜瘤可有耳鸣,耳聋及后组脑神经症状,2岁以下的儿童症状特殊,主要为激惹,嗜睡,食欲不振,头围增大,前囟饱满,颈项硬,发育迟缓及体重不增。
间变性室管膜瘤由于肿瘤生长较为迅速,患者病程较短,颅高压症状明显,约40%室管膜下室管膜瘤患者出现症状,肿瘤位于透明隔,Monro孔,导水管,第四脑室及脊髓者常引起症状,患者主要表现为头痛,视物模糊,走路不稳,记忆力减退,脑神经症状,眼球震颤,眩晕及恶心,呕吐等。
2、不同部位肿瘤的表现
由于肿瘤所在部位的不同,室管膜瘤病人表现的临床症状有很大的差别,恶心,呕吐和头疼相对没有特异性,对幕上和幕下都是最常见的临床症状,一般来说,后颅凹肿瘤表现有颅内压增高症状(呕吐和头疼)的同时也伴有步态不稳;幕上肿瘤多表现有局部运动功能障碍,视力障碍和癫痫,癫痫症状的出现占幕上室管膜瘤患儿的25%,颈部疼痛,僵硬也是后颅凹室管膜瘤常见的症状,可能与肿瘤侵犯颈神经根有关。
在任何部位的室管膜瘤患儿中最常见的体征是视盘水肿,其他的体征根据肿瘤的部位变化,眼震,脑膜征和测距不良在后颅凹病变最常见,而偏瘫,腱反射亢进和视野异常是幕上肿瘤最常见的征象,共济失调在幕上和幕下病变均可见到。
二、治疗建议
手术全切肿瘤是室管膜瘤的首选治疗方案,脑室内室管膜瘤术前可先置脑室外引流以降颅内压。目前,幕上室管膜瘤手术死亡率已降至0%~2%,而幕下肿瘤手术死亡率为0%~13%。对于未能行肿瘤全切除的患者,术后应行放射治疗。
间变性室管膜瘤手术仍是治疗的主要措施,术后放疗是必需的,放疗宜早,剂量应较大,55~60Gy。另需加预防性脑脊髓放疗。化疗是辅助治疗的手段之一,短期内控制肿瘤生长。
手术是根治室管膜下室管膜瘤的主要措施。随着显微神经外科技术的应用,手术死亡率几乎为0。由于室管膜下室管膜瘤呈膨胀性生长,边界清晰,多数可做到肿瘤全切除。对于肿瘤生长部位深在、难以做到肿瘤全切者,次全切除亦可获得良好的治疗效果。放疗一般不常规应用。但对于肿瘤细胞核呈多形性改变的,或为混合性室管膜瘤——室管膜下室管膜瘤的患者,建议放疗。
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