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室管膜下瘤的症状
2020年07月01日
室管膜下瘤是日常生活中并不常见的一种病症,在任何年龄段都有发生可能,但是多见于青年人身上,而且是多见于四脑室,它属于良性肿瘤,但是一旦出现恶化会对身体造成极大的伤害,所以找到科学有效的治疗方法、及早治疗显得尤为重要,有需要的朋友们可以多多了解相关的知识。
一、室管膜下瘤
室管膜下瘤是一种良性肿瘤,起源于室管膜下细胞,包括室管膜下胶质细胞、星形细胞以及室管膜细胞。这是一种少见肿瘤,在所有颅内肿瘤中不超过1%。可以伴随室管膜瘤一起发生,这是一种恶变的征像。可以发生于侧脑室或四脑室,邻接于侧脑室壁或透明隔,或脑室底部。病变越大,越有可能出现囊变和钙化。然而,钙化不像其他脑室内肿瘤那样粗糙明显,通常呈细微点状钙化。在无症状的患者中,发病的平均年龄是60岁,但是假如有症状的话,平均年龄是40岁。男性多见,外科切除是常见的治疗方式,虽然四脑室的室管膜下瘤完全切除是一种挑战。
在CT上,肿瘤表现为等或低密度,在较大的病变内可以看到囊变和钙化,假如出现梗阻常伴有脑积水。增强扫描多为轻度强化或无强化。MR上,T2/Flair序列上呈高信号,T1呈等信号,轻度强化或无强化。由于四脑室的室管膜下瘤更容易出现钙化,增强扫描多有强化,其诊断更具有挑战性。
另一个易误诊的是中枢神经细胞瘤,这是一个最近被认识的肿瘤,既往在组织学上多被误诊为脑室内少突胶质细胞瘤。这种肿瘤可以在CT及MR上表现与室管膜下瘤有惊人的相似性。然而,中枢神经细胞瘤增强后更常出现强化,更多样的囊性变。同时常见于年轻人。
二、鉴别诊断
室管膜瘤:常见于年轻人、有钙化、好发于四脑室,明显强化。虽然室管膜瘤可以见于任何年龄,亦无性别差异,但在3岁以下的脑肿瘤患者中几乎占30%。儿童多见于后颅窝,青年人多见于幕上。脑室内室管膜瘤,有60%是见于四脑室,这种柔软的肿瘤可以通过luschka孔延伸至桥小脑角区。其他的见于侧脑室和三脑室。令人惊讶的是,有报道室管膜瘤发生在卵巢、软组织、骶尾部以及纵隔。
脉络膜乳头状瘤:位于脉络膜丛、明显强化、富血管、高密度肿瘤,多见于儿童,常常导致脑积水。MRI上脉络膜乳头状瘤表现为T1等到低信号脑室内肿块,T2序列上信号不一。常见流空信号,反应了肿瘤的富血管。由于常发生远处种植,常需行脊髓成像。
中枢神经细胞瘤:见于年轻成人(小于40岁),不同程度强化的囊性肿块,起源于侧脑室壁或透明隔,倾向于发生在侧脑室前角。75%的患者见于20-40岁,是少见肿瘤,在所有颅内肿瘤中不超过0.5%
脑膜瘤:明显强化,多见钙化、常见于女性,如果位于脑室内通常在侧脑室三角区。实质周围的水肿可以出现。脑室内脑膜瘤是相对少见的,不到所有脑膜瘤的1%,但在成人是一种相对常见的脑室内肿瘤。女性更易受累,将近20%的儿童脑膜瘤发生在脑室系统。
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