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卵泡为什么不破裂
2020年07月01日
对女性来说,卵泡一旦发育成熟以后,这时候黄体生成素达到峰值,卵泡会出现破裂,然后卵子排出,但是对有些女性来说,卵泡不破裂,这就会导致女性无法受孕成功,引起卵泡不破裂的原因比较多,其中最重要的就是内分泌紊乱,这将会导致无法出现卵泡破裂的情况,另外机械因素,医源性因素都是比较常见的原因。
卵泡为什么不破裂
1、内分泌紊乱:是常见的原因之一。卵泡从募集、发育、成熟到最终排卵,局部与中枢的激素相互协调,促使卵泡壁消化出一个薄弱点,卵泡内压力增加,触发卵子排出。各种原因导致的内分泌激素紊乱,如多囊卵巢综合征(PCOS)、低促性腺激素、高泌乳素血症和高雄激素血症等均容易出现LUFS。另外,卵泡内前列腺素在卵泡破裂时促使卵泡壁变薄、溶解,利于卵子从卵泡中排出。如使用非甾体类抗炎药(如消炎痛栓等)抑制体内前列腺素的产生,也可导致LUFS发生。
2、机械因素:
由于慢性盆腔炎症和子宫内膜异位症等疾病,引起盆腔结构的改变,使卵巢周围被慢性炎症粘连包裹,卵泡表面增厚,阻碍卵子排出。
3、医源性因素:
对于排卵障碍的患者,应用克罗米芬等促排卵药物帮助卵泡生长成熟,这些促排卵周期较自然周期更容易引起LUFS。
4、精神心理因素:
不孕妇女常表现为精神紧张焦虑、对外界反应敏感。这些心理波动影响体内激素的正常分泌和协调,部分患者发生LUFS。
卵泡不破裂怎么办呢?
LUFS是一种特殊类型的排卵障碍,并非一种独立疾病,多采用对因治疗。
1、期待疗法:部分患者是偶然发生LUFS,对于无不孕病史或第一次发现LUFS的患者,有时黄素囊肿在下次月经来潮前能够自然消失,可暂不处理。
2、原发病治疗:如合并高泌乳素血症、PCOS、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等疾病的患者,明确诊断后,给予药物或手术治疗原发疾病。
3、药物促卵泡破裂:个体化制定和优化促排方案,待卵泡发育成熟后,给予大剂量HCG或短效GnRH-a单独或联合注射。
4.机械治疗:药物促卵泡破裂48小时后,如果卵泡依然存在,可在超声引导下,用手轻柔适度的挤压卵泡。如果卵泡依旧不破裂,可在超声引导下经阴道后穹窿行卵泡穿刺手术,帮助卵子破裂排出,同时指导性生活试孕。但适度挤压法效果有限,穿刺术性价比不高,并可能有潜在损伤和感染等风险,临床应用不多。
5、腹腔镜手术:通过腹腔镜手术改善盆腔环境,恢复正常结构。合并PCOS患者行适度卵巢打孔,可减少雄激素的分泌,增加对下丘脑和垂体的反馈,诱发卵泡破裂;如合并重度子宫内膜异位或盆腔粘连,可以松解粘连。
6、试管婴儿:采用上述方法仍然未孕或是反复出现LUFS的患者,建议考虑试管婴儿治疗,通过取卵手术将卵子取出与精子在体外进行受精,解决生育问题。
7、心理治疗:放松心情,必要时辅以心理咨询均有助于恢复正常的排卵。
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已经到底了