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治疗心脏衰竭的药
2020年07月01日
人体的心脏一旦出现衰竭的情况后,就要及时的进行用药,否则就容易让患者失去生命,人体出现心脏衰竭后,就会导致心机收缩功能出现大大下降的情况,同时还会让机体组织出现供养不足的现象,这种疾病对患者来说是非常致命的,下面让我们来看看治疗心脏衰竭的药都有哪些吧?
第一,肾素-血管紧张素系统抑制药血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)抑制药和血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗药:ACE抑制药可抑制体循环及局部组织中AngⅠ向AngⅡ的转化,使血液及组织中AngⅡ含量降低,从而减弱了AngⅡ的收缩血管作用,ACE抑制药还能抑制缓激肽的降解,使血中缓激肽含量增加,缓激肽可促进NO和PGI2生成,发挥NO和PGI2的扩血管、降低心脏后负荷作用。
第二,抗醛固酮药血中醛固酮的浓度增高,大量的醛固酮引起心房、心室、大血管的重构,加速心衰恶化。此外,它还可阻止心肌摄取去甲肾上腺素(NE),使NE游离浓度增加而诱发冠状动脉痉挛和心律失常,增加心衰时室性心律失常和猝死的可能性。
第三,利尿药在心衰的治疗中起着重要的作用,目前仍作为一线药物广泛用于各种心力衰竭的治疗。利尿药促进Na+、H2O的排泄,减少血容量,降低心脏前负荷,改善心功能;降低静脉压,消除或缓解静脉淤血及其所引发的肺水肿和外周水肿。对心力衰竭伴有水肿或有明显淤血者尤为适用。
第四,β受体阻断药通过阻断心脏β受体、拮抗过量儿茶酚胺对心脏的毒性作用,改善心肌重构,减少肾素释放,抑制RAAS,上调心肌β受体恢复其信号转导能力,改善β受体对儿茶酚胺的敏感性。此外,β受体阻断药具有明显的抗心肌缺血及抗心律失常作用,后者也是其降低心力衰竭病死率和猝死的重要机制。卡维地洛兼有阻断α1受体、抗氧化等作用,表现出较全面的抗交感神经作用。
治疗心脏衰竭的药还有强心苷,它是一类具有强心作用的苷类化合物,作用性质相同,侧链的不同仅表现在药代动力学上的差异。强心苷抑制心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP酶的活性,使细胞内Na+量增加,K+离子减少,通过Na+-Ca2+双向交换机制,导致心肌细胞内Ca2+增加,发挥正性肌力作用。心功能不全时应用强心苷后心搏出量增加,反射性地兴奋迷走神经,增加心肌对迷走神经的敏感性,窦房结、房室结受到抑制,窦房结自律性降低、心率减慢,房室传导减慢。
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