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经内镜鼻胆管引流术
2020年07月01日
经内镜鼻胆管引流术是一种常见的治疗肝胆疾病的方法,也是目前最常用的一种内镜胆道引流的技术方法,是通过一条比较细长的塑料管,在内镜的指导下,然后进入到12指肠,进入到胆管,建立其胆汁体外引流的一种途径,这是解决胆道梗阻比较好的一种方法,他治疗比较简单,操作比较安全。
操作方法1.器械准备:治疗型十二指肠镜(活检孔道直径在2.8mm以上),导引钢丝[0.89-0.97mm(0.035-0.038in)、长约4m],各种规格的鼻胆管.所用器械均应严格灭菌。2.常规行ERCP诊断,了解病变性质及其部位,确定ENBD的必要性及其引流部位。3.经造影导管插入导丝,超选至所需引流的胆管。4.退出导管,留置导丝,再经导丝逐渐送入鼻胆管至引流部位。5.在透视下边插管边退出内镜,将鼻胆管从口中引出。6.将一根导管插入鼻中并从口中取出,借助这一导管的引导将鼻胆管引出鼻孔,妥为固定。
适应症1.急性化脓性梗阻性胆管炎;2.ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染;3.原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻;4.肝胆管结石所致的胆管梗阻;5.急性胆源性胰腺炎;6.创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘;7.临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查;8.胆管结石须灌注药物溶石治疗;硬化性胆管炎行药物灌注治疗;胆管癌的腔内化学治疗等
禁忌症1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。2.急性胃炎,急性胆道感染。3.对碘过敏,某些不能用抗胆碱药物者。4.心肺功能不全,频发心绞痛;食管或贲门狭窄,内窥镜不能通过者。5.胆总管空肠吻合术后,无法将内窥镜送至吻合处。6.有重度食管静脉曲张并有出血倾向者。
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