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肾移植后出现蛋白尿怎么办
2020年07月01日
肾移植是比较常见的一种移植,肾脏衰竭的时候如果能够进行肾移植手术,能够挽救患者的生命,但是在进行肾移植以后,可能会发生一些排斥的反应,这时候患者可能会出现蛋白尿的情况,对这种情况也不要过于担心,有的时候这属于正常的一种排斥反应,当然要加强调养,要及时的确诊。
肾移植后出现蛋白尿怎么办
1、引起蛋白尿的原因主要包括以下几个方面:
肾移植术后慢性排斥反应,特别是慢性体液性排斥反应、移植肾肾病复发、移植肾新发肾小球炎、肝炎引起肾损害等情况。而引起血尿需要鉴别是外科性血尿和内科性血尿,外科性血尿尿沉渣表现为均一性血尿。
内科性血尿尿沉渣为多形性血尿。外科性血尿注意排除原来肾脏、输尿管、膀胱肿瘤和炎症。也需要排除移植肾和移植肾输尿管的炎症和肿瘤,还有前列腺(男性)和尿道的问题。如果是内科性血尿,则需要考虑是复发或者新发的肾炎。
2、那么怎样才能确诊
好的办法是行移植肾活检行移植肾活检并经病理检查可以明确原因,指导治疗方案。
如果是移植肾肾病复发,最常见的是IgA肾病,其次是局灶节段硬化症,还有膜性肾病、膜增生性肾炎,还有一些全身系统性疾病也可以复发,如系统性红斑狼疮、血管炎、紫癜性肾炎、抗GBM肾炎等。
这些疾病复发临床表现跟原发病一致,但是临床表现和病理改变都会轻一些,因为肾移植的病友都在服用免疫抑制剂,这些免疫抑制剂能够抑制这些疾病的发展,因此即使是肾病复发,对移植肾影响也会较小,肾友们不必过分担心,除非有些复发的肾炎表现为大量血尿、蛋白尿,血肌酐升高,这些人群往往需要住院积极治疗,以阻止疾病发展。大部分复发的肾炎都可以经过治疗得到控制,只有极少数类型的复发肾病很难控制。
因此,如果肾移植肾友术后出现蛋白尿、血尿,不要惊慌和过分担心,积极应对,及时诊断和调整治疗,绝大部分都可以获得较好的控制。而对于一些严重和复杂病例,则要及时到条件较好的医院行移植肾活检,明确诊断,及时治疗,不要错过最佳治疗时机。
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