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宫外孕穿刺是什么情况
2020年07月01日
宫外孕在发生的时候很多人都不太清楚自己具体的情况,这样的话是非常的容易导致自己错过最佳的治疗时间,从而让自己的身体出现各种各样的并发症,从而影响到自己以后的正常怀孕,那么在这种情况下就需要采取宫外孕穿刺,这种治疗方法效果是非常不错的,可以用于治疗和化验的,这样就可以让自己的身体不至于受到太大的伤害。
宫外孕穿刺其实就是阴道后穹隆穿刺术(culdocentesis)可以抽出积聚在直肠子宫陷凹的腹腔内积血、积液、积脓,行肉眼观察、化验、病理检查,也用于取卵。
适应证
1.疑有腹腔内出血时,如异位妊娠、卵巢黄体破裂等。
2.疑盆腔内有积液、积脓时,可做穿刺抽液检查以了解积液性质,还可进行盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。
3.在B型超声引导下经阴道后穹隆穿刺取卵,用于各种助孕技术。
禁忌证
1.盆腔严重粘连,直肠子宫陷凹被较大肿块完全占据,并已凸向直肠。
2.疑有肠管与子宫后壁粘连。
3.临床高度怀疑恶性肿瘤。
4.异位妊娠准备采用非手术治疗时应避免穿刺,以免引起感染。
操作步骤
患者排空膀胱,取截石位,常规消毒外阴,铺巾。窥阴器充分暴露宫颈及阴道后穹隆并消毒。用宫颈钳钳夹宫颈后唇向前提拉,充分暴露阴道后穹隆,再次消毒。
用穿刺针在后穹隆中央或稍偏病侧,距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方,平行宫颈管刺入,当针穿过阴道壁,有落空感(进针深约2—3cm)后立即抽吸,必要时改变穿刺针方向和深度,如无液体抽出,可边退针边抽吸。
抽吸完后拔针,取出宫颈钳,用棉球压迫片刻,止血后取出阴道窥器。
护理措施
1.术中应严密观察孕妇生命体征变化,重视孕妇主诉。
2.穿刺时注意进针的方向或深度,避免伤及盆腔脏器。
3.注意观察抽出液的性状、颜色,是否凝集。如抽出血液鲜红、凝集为血管内血液;如暗红、不凝集为腹腔内出血,抽出的液体及时送检。
4.注意观察阴道出血情况,保持外阴清洁。
因为宫外孕如果破裂就会出血,血液流入后穹窿腹膜腔内,腹膜有使血液脱纤维的作用,故可使血液凝固受阻,如果从穹窿穿刺出来的血液是不凝固的话,就可以判断出所抽取的血液来自盆腔而不是血管,所以怀疑宫外孕的患者作后穹窿穿刺的目的是为了能够明确诊断是否是宫外孕。
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