华宇健康
距骨缺血性坏死
2020年07月01日
有些人发生会遭遇意外受伤,特别是一些杂技演员、体操运动员,平时在练习时易造成腿部骨折。有的人则脚踝发肿以致走路出现困难。去医院拍片后,医生诊断为距骨缺血性坏死。这是一种怎么样的病呢?如果治愈不了,会造成人的残疾甚至瘫痪吗?让我们通过下文一起来了解一下这种病状吧。
一、概念距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼,在踝关节遭受严重损伤时,可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死,最终导致距骨体塌陷变形,造成踝关节骨性关节炎。二、病因距骨骨折是距骨坏死的主要原因,距骨体缺血坏死率随着损伤的严重程度而增加,显然是由于血液供应被破坏所致。其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死与其骨折类型,即损伤的程度有关:
1.I型距骨颈骨折而无脱位,其韧带未受损,血液供应尚完整,距骨体坏死率不超过10%。
2.Ⅱ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位,骨间韧带遭受损伤,距骨体的血液供应将减少,则坏死率上升至20%~40%。
3.Ⅲ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位,即胫距、距跟均脱位。此型少见,脱位后可能只有少数软组织附着以维持血供,若不及时手法整复,易发生缺血性坏死,坏死率达70%以上。三、症状主要是疼痛和活动受限。因距骨体塌陷变形,关节软骨面损伤,产生骨性关节炎,活动时产生疼痛。四、危害病人因疼痛和关节间隙变窄而导致踝关节屈伸活动均受限。其典型的x线表现是距骨体密度增高,达正常骨密度的2倍以上。到了晚期可出现距骨体塌陷变形,形态变小变扁,骨质硬化,关节间隙变窄。五、诊断除根据外伤史及临床症状外,拍摄正位、侧位及斜位X线片对诊断和分型极为重要。依靠骨密度致密的X线片就可做出缺血性坏死的诊断。但要注意在侧位片上,距骨的一部分被内、外踝的阴影重叠,因距骨的阴影比较致密,故只有在无重叠的位置有密度增深,才能做出缺血性坏死的诊断。六、治疗1.中药保守疗法,让坏死骨自行修复。
2.避免长时间行走,理疗后如果还是疼痛,建议手术。
七、预防
平时运动时,注意动作幅度,尽量不做危险动作,避免发生骨折。
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