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什么是溶血性黄疸
2020年07月01日
家里有小宝宝降临可谓是一件另全家皆大欢喜的好事。然而,有的婴儿在出生没多久后就出现了一些另家人担忧的健康问题。其中,溶血性黄疸就是其中一类。患儿往往脸色发黄,精神欠佳,时常哭闹,也不好好吃奶。做家长的真是看在眼里疼在心里。那么什么是溶血性黄疸呢?
一、概念
1.新生儿溶血性黄疸主要是由于妈妈对胎儿的血液产生抗体,而抗体透过胎盘进入胎儿的血液中,破坏胎儿的红血球,造成胎儿产生贫血的现象。出生后因为胆红素的量太多,便形成了黄疸。
二、症状
1.巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,皮肤粘膜往往明显苍白。
2.皮肤无瘙痒。
3.有脾大。
4.有骨髓增生旺盛的表现。
5.血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为间接胆红素增高。
6.尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加。
三、病因
凡能引起溶血的疾病均可产生溶血性黄疸,包括先天性溶血性贫血和后天性获得性溶血性贫血。前者有海洋性贫血(地中海贫血)、遗传性球形红细胞增多症等;后者有自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等。
四、危害
与新生儿正常的生理现象所产生的黄疸不同,刚出生时就有严重的黄疸,有可能会发生脑性麻痹和幼儿听障等后遗症。
五、诊断
1.粪胆原及尿胆原含量增加。
2.血清胆红素增加凡登伯试验呈间接反应。
3.血中网织红细胞增多。
4.血清铁含量增加。
5.骨髓红系统增生旺盛。
六、治疗
1.光疗
将宝宝暴露于波长440nm的光线下,能使他的血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行,有一定疗效。
2.输血
血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L),需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验,必须没有G6PD缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。
一、小贴士
不是所有ABO系统血型不合的新生宝宝都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%,所以爸妈们也不用过分担心。
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[回答] 新生儿溶血性黄疸,是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血,从而引发了黄疸,它的临床表现跟溶解程度基本上是一致的,多数的ABO溶血症患儿除黄疸以外,没有别的明显异常症状,但是RH溶血病,它的症状比较重,甚至有死胎这种可能性。溶血性黄疸的一些常见的表现: 第一、是黄疸; 第二、贫血,因为发生了溶血,所以雄蛋白就会明显的下降,所以会出现贫血,特别是重症RH溶血,生后即可有严重的贫血,胎儿有水肿或者有心力衰竭,部分患儿引起抗体持续存在,也可在生后3-6周发生晚期贫血; 第三、肝脾大,RH溶血病患儿都有不同程度的肝脾大,ABO溶血病患儿也不是太明显。
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