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乳腺结核
2020年07月01日
乳腺结核在临床上比较少见,主要发生于肺结核,肠结核,或肠系膜淋巴感染后经血液途径传播到乳房而致病。临床表现为单侧或双侧乳房有一个或多个结节,早期不疼,触摸边界不清,可与周围组织发生粘连。可化脓溃烂,连累周围的组织黏膜,病程缓慢,可伴有低热,盗汗,腋窝淋巴结肿大。
乳腺结核西医治疗
1.增加营养、注意休息。
2.全身抗结核治疗:使用利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、异烟肼联合治疗,全身治疗需要在手术前、手术后进行。
3.病变局限一处者可做病灶切除;范围大者可做单纯乳房切除,患侧淋巴结肿大者可一并切除。
4.有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。
乳腺结核中医治疗
一、乳腺结核初起阶段:为肺肾阴虚、肝郁痰凝型
主证:乳中1个或数个结块,大小不等,边界不清,硬而不坚,推之可动,皮色不变,不痛或微痛。舌苔薄白,脉象弦滑。
治则:疏肝解郁,滋阴化痰。
方药:开郁散合消痞丸加减。柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、香附、郁金、白芥子、炙甘草、玄参、煅牡蛎、川贝母等若干,具体用药请遵医嘱。
用法:水煎,每日1剂,每日服2次。
外治:用阳和解凝膏掺桂射散敷贴。
二、乳腺结核成脓阶段:为正虚毒恋型
主证:肿块渐大,皮肉相连,皮包不红或微黄,肿块变软,形成脓肿,常可波及胸胁、腋下。舌苔白或黄,脉象数。
治则:扶正托里透脓
方药:托里消毒散加味。党参、生黄芪、当归、川芎、白芍、金银花、白术、茯苓、皂角刺、桔梗、香附、穿山甲等若干。
用法:水煎,每日1剂,每日服2次。
外治:彼动明显,宜切开排脓。
三、乳腺结核溃后阶段:为阴虚火旺型
主证:脓肿破溃后,脓水清稀,形成1个或数个溃疡,腐肉不脱,疮口潜行或形成窦道,很难收回。伴有潮热盗汗,食欲减退,舌质红而少苦,脉象细数.
治则:养阴清热
方药:六味地黄汤加减。生地黄、山庾肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、青蒿、鳖甲、银柴胡、地骨皮等若干。
用法:水煎,每日1剂,每日服2次。
外治:八二丹药线引流,红油膏益贴,腐脱肉鲜,换用生肌散、生肌玉红青。形成窦道时,用白降丹或红升丹药捻条插入,脓尽后改用生肌散
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