华宇健康
半月板修复手术,术后应如何康复锻炼?
2020年07月01日
膝关节非常的脆弱,经常从事体育运动项目和长期从蹲位工作的人员,膝关节很容易受磨损,比如运动员、修理工等这类人患半月板损伤的几率就比较大,一般采取药物治疗或理疗的方式来进行修复,严重的通过手术治疗,但是后期该如何进行修复性锻炼帮助更好的恢复呢?
急性受伤时,有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
根据膝部受过伤及以上表现特点,加上膝关节特殊检查试验阳性,可以初步确定半月板损伤。不过,膝关节结构复杂,引起疼痛、交锁、弹响、无力的伤病,如侧副韧带损伤、游离体、交叉韧带断裂、盘状半月板等较多,可能互相混淆不清。因此,除了常规摄膝关节X光片外,还需要选择其他特殊方法检查。
一种方法是膝关节造影。因为半月板是软骨结构,在常规X光片上是不显影的,可向关节内注入无毒的造影剂或气体,充满半月板以外的间隙,使半月板显示出来,看有没有破坏的迹象。CT或磁共振检查,不需使用造影剂,也没有痛苦,但价格较高。
关节镜检查是在麻醉下,将精致灵巧的关节镜通过很小的切口放入关节内,通过光导纤维,从外面直接看到关节内部的各种病变,同时还可用附设的精细器械进行关节内的手术。关节镜检查优点很多,创伤小,病人痛苦轻,但由于受条件限制,目前应用还不够普遍。此外,超声波检查也可以协助诊断。
半月板只有在靠近滑膜的外侧部分有血液供应,大部分部位是无血组织,主要靠关节液维持新陈代谢。由于营养相对不足,一旦损伤,很难自行愈合。服药、打针、贴膏药或理疗,只能暂时缓解症状,无根治效果。时间长了,会继发创伤性关节炎,症状更加严重。所以半月板损伤应引起重视,考虑手术治疗。
少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术,绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板,膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移,原位会长出类似半月板的结构来,虽然比原先正常的差些,但也具有其绝大部分功能。
为了促进恢复,半月板手术前后,应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力。或将下肢伸直抬起,放下,反复进行。到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出血等等。一定要消除顾虑,忍痛锻炼。手术后两周下地负重,逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼愈好,效果愈佳。
1、想完全恢复这个不可能性不大。原因有2点:一是半月不可自行恢复,人工修复材料远远不能达到原有水平。二是膝关节经历创伤手术后周围组织会出现一系列改变增生,关节生物力学达不到原有水平(膝关节是人体最复杂的关节)。如果恢复良好,再进行一般剧烈点的跑跳是可以的容易再受伤要时刻保护好自己的。当然比不上职业著名运动员的康复治疗。
2、你没有谈到现在你的关节活动角度问题:所以给出康复建议是(仅供参考):
一是关节活动度练习,伸直退与主被动弯曲相结合。
二是肌力练习,以股四头肌为主,可以靠墙半蹲或功率自行车。
三是服用药物,如布洛芬(镇痛),盐酸氨基葡萄糖片,药物注射与封闭:玻璃酸钠
四是理疗:建议采用中频电治疗消肿止痛促进炎症消退。
3、康复后应加强肌力锻炼,灵活性练习。时刻注意自我保护,冬天注意保暖。年龄超过45随后注意关节退行型变骨质增生。
1、术后1周达到90度,4周达到120度,剩余的角度在8-10周内练习到正常水平,练习时循序渐进
2、夹板在术后第一周结束时候调整至30度,在术后4周左右调至120度左右,并佩戴至术后8-10周,术后4周内昼夜佩戴
3、术后4周后练习静蹲、术后6周后抗阻屈、伸膝
4、整个练习过程中注重伸直功能,每天练习不少于1次
5、练习至伤腿单腿完全伸直位做金鸡独立动作可稳定坚持超过1分钟即可脱拐
6、练习后注意冰敷,平时疼痛时也可冰敷,减轻肿胀
相关推荐
半月板术后康复训练方法
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 一些特殊疾病治疗后,患者都是要进行康复训练,这样对身体疾病改善才会有很好帮助,有很多患者在进行康复训
半月板如何修复
郑入文 副主任医师 北京中医药大学东方医院
三甲
[回答] 一、是急性期的时候如果关节有明显积液或者积血应该在严格的无菌操作下能抽出积液,如果关节有交锁的话要用手法解除交锁,然后有上至大腿上三分之一,下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位四周。 二、是半月板血液供应区损伤的修复,特别是重型裂伤可以行缝合手术使其愈合,对于半月板无血液供应区的损伤相对比较难,可以行部分切除术,半月板严重损伤时,只能行全切除手术,手术治疗多指利用关节镜取出游离的半月板碎片或者切除损伤的半月板。 另外中医治疗中医膏药外用治疗局部的渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环直达病处,通过皮肤传导至经络、筋骨激发机体的调节功能,促进功能恢复而能达到快速治愈的目的,针对半月板病机特点而因症用药可以实现舒筋活络、活血行气、散寒止疼等显著的功效,进而可以帮助患者彻底摆脱半月板疾病的困扰。
脊椎术后康复锻炼
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 做过脊椎手术之后,自己要调整好自己的心态,积极乐观的面对自己的情况,这样就可以很快的康复了。积极乐观
半月板缝合术后康复训练方法
胡扬喜 副主任医师 郑州市中心医院
三甲
[回答] 半月板缝合之后,训练的方法主要有以下几个方面: 第一、手术之后4周以内,建议戴支具、不负重的功能锻炼,戴支具在床上,在膝关节不负重的情况下,屈伸膝关节。目的就是尽可能的保护膝关节的活动度,以防下一步治疗出现相应的症状。 第二、4-6周,建议在支具保护之下,下地轻度活动。所谓轻度活动,就是建议不要做剧烈的运动,日常的生活不受影响。 第三、6周以后去掉支具,来进行膝关节功能锻炼,恢复关节的功能。
断指再植术后康复锻炼
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 人们常常说十指连心,每一根指头都会连接着自己的脑神经,指头断了将会是很痛苦的一件事情。虽然现在的医学
膝关节术后护理康复锻炼
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 由于外伤造成的膝关节损伤,就会对整个膝关节造成严重的伤害,所以膝关节由于损伤比较严重,就丧失了膝关节
半月板术后如何保养
方承康 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 膝关节是我们身体中活动范围比较大的部位,并且在进行运动的时候特别容易出现受伤,半月板一旦受伤严重就要
跟骨骨折术后康复锻炼
黄德宁 主任医师 安徽省铜陵市人民医院
三甲
[回答] 一般跟骨骨折在跗股骨折中较为普遍。一般都是由于间接性暴力倾向或是立即暴力行为所造成的。尤其是在体育运
跟骨骨折术后康复锻炼
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 一般跟骨骨折在跗股骨折中较为普遍。一般都是由于间接性暴力倾向或是立即暴力行为所造成的。尤其是在体育运
颈椎手术后康复锻炼图
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 颈椎病忠者手术治疗之后的康复治疗十分关键,它立即关联着病况的修复和病人将来的平时生话和工作中。最先要
已经到底了