华宇健康
膝盖粘连怎么办?
2020年07月01日
如果说哪一个关节每天活动量是最大的,那么非膝关节莫属了。尤其是现在人们都住进了高楼大厦,除了电梯之外,上下楼梯也是必然的。这时候就需要膝关节发力带动双腿上下楼,由此可见膝关节受损有多么的严重。那么,膝盖粘连这种疾病应该怎么治疗呢?下面看看膝盖粘连的处理方法。
但是现在的情况变了,关节内损伤,关节内的手术增多了,随之而来的关节内感染增多了,膝关节的粘连也增多了。以前中医骨伤科治疗膝关节强直多数是中药内服、外用、手法松解,病人很痛苦,过程很长。最近和麻醉科合作,麻醉下松解,硬膜外镇痛泵的持续给药,效果不错,值得操作??。但也有新问题出现。中药的新用途显现出来了。
这两例都是关节感染后的膝关节强直、关僵硬,手法扳动疼痛痕剧烈,于是采用硬膜外麻醉下手法松解,施术过程可以听见纤维带撕裂的声音。但是当时膝关节内外并没有严重肿胀,关节活动范围良好。术后给予镇痛泵镇痛。可以行CPM训练,但术后24小时后,膝关节上下广泛严重水肿,我们分析这种迟发的水肿是由于麻醉下的肌肉完全松弛,当时对外力反应不敏感,但一旦腰麻作用过后,肌肉出血和水肿反弹的更厉害,这时候镇痛的效果开始打折扣。于是我给予大量冰块包裹冷敷。口服本人的经验消肿方,停止活动3-5天,关节肿基本消退后,帮助其被动活动。术中的活动范围基本不变。但另一个问题出来了,硬膜外泵留置管的固定是个问题,容易随着翻身或者弯腰打折或脱出,及时固定在皮下也可能脱出,看样子这种术后的镇痛仍然是个问题。
这种问题的解决方法有几个:1针对肌肉广泛的出血及时给予全下肢的弹力绷带固定可能有用;2使用镇痛泵同时给予镇痛药物也是可行的;3中药的消肿抗炎药物的早期应用可以预防再粘连的发生。
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