华宇健康
先天性造血功能障碍的临床表现
2020年07月01日
先天性造血功能障碍在临床上也是比较多见的,发病的群体多为婴幼儿,有些孩子在出生两周到两年左右的时间内出现发病,一般情况下很多患儿在一岁以内就能够得到确诊,先天性造血功能障碍的临床表现是比较多的,经常会引起贫血,导致出血的现象,对于孩子的危害也是特别大的。
先天性造血功能障碍的临床表现(一)先天性纯红再障(diamond-blackfan贫血)90%于初生到1岁内起病,罕有2岁以后发病者,遗传规律尚不清,有家族性。患儿生长发育迟缓,少数也有轻度先天性畸形,如拇指畸形,和Fanconi贫血不同很少伴发恶性疾病。患者红系祖细胞不但数量缺乏,并且质有异常。HbF增多,胎儿膜抗原i持续存在,嘌呤解救途径酶活性增高,说明核酸合成有缺陷。患者淋巴细胞在体外可抑制正常红系祖细胞的生长。20%病例可自发缓解,60%患者对肾上腺皮质激素有效,无效者亦可做骨髓移植。(二)急性获得性纯红再障在慢性溶血性贫血的病程中发生病毒感染,特别是人类微小病毒(parvovirus)B19感染,可选择性抑制红系祖细胞,发生急性纯红再障,又称溶血性贫血的再生障碍性危象;某些病例在病毒感染后发生造血功能暂时停顿,导致全血细胞减少,骨髓中出现巨原红细胞,又称急性造血停滞。急性纯红再障也可发生在1~4岁小儿,数周后自愈,并无感染因素,称儿童暂时性幼红细胞减少症。急性纯红再障尚见于病毒性肝炎和某些药物诱发,如苯妥因、硫唑嘌呤、氯霉素、异烟肼和普鲁卡因胺等,停药后大多数病例会完全恢复。
(三)慢性获得性纯红再障主要见于成人。50%患者伴有胸腺瘤,仅5%胸腺瘤患者有纯红再障;这些胸腺瘤多数系良性,70%为纺锤细胞型,少数为恶性;女性多见(女∶男为3~4.5∶1)。少数尚可继发于某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮和类风湿关节炎,及某些肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、免疫母细胞淋巴结病、胆道腺癌、甲状腺癌、支气管肺癌及乳腺癌等。原因不明者称原发性获得性纯红再障,系多种免疫机制引起幼红细胞生成抑制,患者血清中存在抗幼红细胞抗体,抗红细胞生成素抗体或具有抑制性T淋巴细胞等。患者常伴多种免疫学异常如免疫球蛋白增高或降低、单株免疫球蛋白及血清多种抗体阳性,如冷凝集素、冷溶血素、嗜异抗体、抗核抗体等。抗人球蛋白试验等阳性。个别患者可伴多种内分泌腺功能减低。不伴胸腺瘤的纯红再障多见于男性(男∶女为2∶1)。
发病病因先天性再生障碍性贫血偶见于同胞兄妹中,提示先天性再生障碍性贫血为遗传性疾病。仅不足10%患者有家族史其余多数患者呈散发性。1/3患者为常染色体显性遗传,其余为隐性遗传。通过连锁分析揭示DBA的遗传基因位点至少有3个,其中2个位点已确定,分别为19q13.2和8p23.3-p22。已在19q13.2区克隆出相关的致病基因,为核糖体蛋白S19(ribosomalproteinS19,RPS19)基因。序列分析发现约25%DBA患者具有RPS19突变。
相关推荐
造血功能障碍能活多久
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 导致造血功能障碍的因素有很多,特别是在对肿瘤进行化疗的时候,很容易出现造血功能不足的情况,例如白血病
造血功能障碍性贫血怎么治疗?
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 造血功能障碍性贫血症可以是先天性也可以是后天原因形成的,造血功能障碍性贫血对于患者生活,工作都有很大
造血功能障碍怎么办?这些食物要常食用
沈群 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 导致造血功能障碍的原因有很多,比如有的人因为癌症而导致这种情况,治疗的方法也有多种,而生活中进行饮食
骨髓造血功能障碍怎么办?这些措施来应对
张强 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 如果出现骨髓造血功能障碍,最容易出现的就是白血病,这是非常严重的,患者多半要接受骨髓移植手术,只有手
先天性心脏病的临床表现是什么?
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 心脏病很常见,有先天性心脏病和后天性心脏病,当然,这两者的比例,是差不多的,先天性心脏病,也分很多种
先天性肌肉营养不良临床表现
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 身体营养不良是常见问题,对自身有这样问题的时候,需要及时的缓解,营养不良对身体损害比较大,而且会诱发
先天性食管闭锁临床表现
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 任何疾病治疗上,都是要先对疾病进行了解,这样治疗疾病的时候,才会知道该选择什么样方式,同时对患者身体
​先天性脑血管畸形的临床表现
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 关于“先天性脑血管畸形”应该说属于发病率比较低的一种脑血管问题,其中以中青年居多,男性多发于女性,而
先天性免疫缺陷病的临床表现
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 可能有一些读者朋友们会听说过先天性免疫缺陷病这种疾病吧,但是真正了解先天性免疫缺陷病的朋友肯定是不多
脑神经功能障碍
吴裕臣 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 脑神经功能障碍是一种比较常见的精神上以及神经上的疾病,一般在发病的时候,身体是会出现游走性的疼痛,通
已经到底了