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老年人肺积水严重吗
2020年07月01日
肺部有积水一般是肺积水,主要是由于水液在肺脏外堆积形成的疾病病因有肺部疾病胸膜炎等,临床表现为咳嗽胸痛胸闷低热,也可以一些自身免疫性疾病引起,肺积水又称为肋膜积水,发现早及时治疗的话,预后是比较良好的。肺部积水的主要临床表现和治疗方法是什么呢?
症状
急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽,尤其以半夜咳嗽,无法平躺为特性,常被误为气管发炎或感冒而未予以重视。事实上若出现呼吸困难、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难(paroxysmalnocturnaldyspnea,PND)、端坐呼吸(thopnea),甚至必须坐着睡觉等等症状时切勿轻忽,这些都是急性肺积水的临床症状之一。
急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际,主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时,则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。
治疗
肺积水的治疗,主要视乎致病原因而定,常见的病因有高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等。心律不整、严重贫血和输液过多,也能引起肺充血和积水。治疗肺积水可用利尿剂、一些血管扩张药和吗啡,在急性期内都有很大的舒缓作用。这些都是对症治疗。要想达到根治的目的,则应依其潜在的病因而医治,如控制高血压、改善冠状动脉血液供应和促进心脏泵血功能,严重的心瓣疾病可以用手术纠正,药物使心律正常化和治愈贫血等。在疾病的早期,如果能有效地控制潜在病因,是不难治愈肺积水的;但如果是后期疾病,心脏功能已开衰竭,就较难根治。
肺积水分为中医和西医治疗。中医治疗有:1中药治疗。2针刺疗法。3饮食疗法。西医治疗有:治疗原则为抗结核药物化疗和胸腔排液。1
抗结核药物化疗。2胸腔穿刺排液。3肾上腺皮质激素应用。具体可以询问医师。
治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄,有助於降低血液容积,减少肺血管的充血;以强心剂来增加心肌收缩力,改善左心室功能,增加心输出量;以动脉血管扩张剂来扩张小动脉,减少全身血管阻力;以静脉血管扩张剂来减少回心的血量,减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、适度的限制活动量等。
饮食要注意营养平衡
⒈规律饮食,不要暴饮暴食,按时吃饭.饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,尤其是香蕉,苹果,蜂蜜类润肠通便食物.
⒉保持情绪的良好,不要悲观.
⒊食疗方案
平时要注意多吃富含维生素A,胡萝卜素以及维生素B2的食品;同时,选用含磷脂高的食物以健脑,如蛋黄,鱼,虾,核桃,花生等;还要有意识地多选用保护眼睛的食物,如鸡蛋,动物的肝,肾,胡萝卜,菠菜,小米,大白菜,番茄,黄花菜,空心菜,枸杞.
饮食上要远三白(糖,盐,猪油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米).从营养价值看,四条腿(猪,牛,羊)不如两条腿(鸡,鸭),两条腿不如一条腿(蘑菇),一条腿不如没有腿(鱼).经常吃海带,河鱼,鱼油可减低细胞死亡速度.
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[回答] 如果患者出现了咳嗽咳痰,活动后的胸闷气短,经过胸片或者肺CT检查提示了胸腔积液,我们要进一步完善相关检查,以明确诊断、明确病因。 常见的病因临床上有肺炎、肺结核和肺肿瘤,出现了胸腔积液我们要完善血常规、c反应蛋白、胸腔穿刺抽液、PPT实验、脱落细胞学检查、痰培养,甚至于支气管镜检查以明确诊断,明确诊断后根据不同的病因使用不同的治疗方法。如由于肺炎导致胸腔积液,我们需要积极的抗生素治疗,包括了头孢、青霉素、阿奇霉素等,必要时可以两种药联合应用,增加抗生素的效果。如果患者是肺结核引起的胸腔积液,我们需要积极的抗结核治疗,包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。 如果患者是由于肺肿瘤导致的胸腔积液,我们要进一步评估手术的指征,有手术指征者需要积极的手术治疗,无手术指征者,可考虑放疗、化疗或者靶细胞药物治疗。
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