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快速型心房颤动
2020年07月01日
快速型心房颤动有很多种类型,有的是续发性,有的是快速性,会频繁有早搏,心动率上速以及心跳过快的现象,人的心脏必须要处于正常的水平线,过慢或过快都有可能会导致患者出现呼吸困难,胸口疼痛,甚至是胸口发闷的现象,所以患者需要常年用药,维持慢慢的调整。
快速性心律失常快速性心律失常包括过早搏动,阵发性心动过速(室上性、室性),扑动与颤动(房性、室性),预激综合征。
过早搏动(Prematurebeat)过早搏动简称早搏、系窦房结以外的异位起搏点(心房、心室、房室结区)提前发出激动所致,也称期前(期外)收缩,可发生于正常人,如过度吸烟、饮酒、喝浓茶、情绪激动。及发热等均可诱发。常见于多种心脏病如冠心病、急性心肌炎、心肌病和甲状腺功能亢进性心脏病等病人,洋地黄类药物,锑剂、奎尼丁、氯仿等毒性作用,低血钾以及心脏手术或心导管检查等均可引起。
【临床表现】
一、症状早搏可无症状,也可有心悸或心跳暂停感。频发早搏使心排血量降低时引起乏力、头晕及胸闷,并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。
二、体征体检可发现在基本心律间夹有提前搏动,其后有一较长间歇。房性早搏的心音和基本心律类似。房性早搏的第一心音多增强或减轻,第二心音可听不到,早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到,形成漏脉,这是心室充盈和搏血量少的结果。早搏呈二联或三联律时,可听到每2或3次心搏后有一次间歇。早搏插入在两个基本心搏之间,称插入性早搏,听诊可为连接三次较基本心搏为快的心搏。
【心电图特点】可分为房性房室交界处性和室性三种,其中以室性最为多见,其次为房性、交界性。
一、房性早搏提前出现的P波,形态与窦性心律的P波不同,P-R间期>0.12秒。QRS波群大多与窦性心律相同,有时稍增宽或呈畸形,伴ST段及T波相应改变,称为室内差异性传导,需与室性早搏鉴别,前者QRS波群前可见P'波,P-R间期>0.12秒,V1QRS波群多为rsR'。提早畸形P'波之后无QRS波出现,称为房性早搏未下转呈阻滞性房性早搏。
3房性期前收缩及房性期前收缩伴室内差异性传导二、房室交界处性早搏提早出现的QRS波群,其形态与窦性的相同或兼有室内差异传导。QRS波群前后有时可见逆行P波,P'-R间期短于0.12秒,或没有P'波。其代偿间期可为不完全性或完全性。
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