华宇健康
小孩髋关节发育不良
2020年07月01日
孩子在成长过程当中,骨骼是发育最快的。但是也有一些儿童,因为先天原因,导致骨骼发育不良。例如在骨科比较常见的就是发育性髋关节发育不良这种疾病,这种疾病就是家长们需要注意的。那么,如果小孩髋关节发育不良,该选择什么样的治疗方法呢?根据年龄的不同,治疗方法也是不同的。
发育性髋关节发育不良(DDH)又称发育性髋关节脱位,是儿童骨科最常见的髋关节疾病,发病率在1‰左右,女孩的发病率是男孩的6倍左右,左侧约为右侧的2倍,双侧约占35%。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良,较以往“先天性髋关节脱位”的名称更能够代表该病的全部畸形。
病因
由多因素所致。该病的危险因素有:女孩、第一胎、多胎;有家族史者;胎位不正,如臀位,羊水少;有足部跖内收畸形或肌性斜颈等;错误的襁褓方式-蜡烛包。
临床表现
因患儿年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同,临床表现可有不同,主要表现如下:
1.单侧脱位患儿早期可以有臀纹、大腿纹不对称,但特异性不强。一侧髋关节内收。双侧脱位患儿会阴部变宽。
2.单侧脱位患儿有下肢不等长,行走期双侧髋关节脱位的患儿有跛行步态,鸭步。
对DDH治疗的目标是获得髋关节的同心圆复位,只有这样才能为股骨头和髋臼发育提供好的条件,同时要防止股骨头缺血坏死。根据患儿的年龄和病变的严重程度不同,治疗方法也不相同。越早治疗,效果越好,反之,随着年龄和治疗复杂性增加,发生股骨头缺血坏死等并发症的风险就越大,患儿将来可能发展为髋关节退行性改变和骨性关节炎。
按不同年龄,治疗方法如下:
1.新生儿和小于6个月患儿
诊断最好在新生儿期做出,一经发现立即治疗。最常用Pavlik连衣挽具治疗,对于Ortolani征阳性的髋关节恢复率达95%。Pavlik连衣挽具适合6个月内的DDH患儿,超过6个月者Pavlik连衣挽具的失败率大于50%。治疗前3周要每周复查检查Pavlik连衣挽具穿戴后的情况,并做超声检查,如果髋关节复位且稳定则延长复查时间,直至超声检查正常。如果Pavlik连衣挽具治疗3周仍然没有复位则治疗失败,需要改用其他治疗方法。Pavlik连衣挽具治疗的并发症有:髋关节向下脱位,股神经、臂丛神经麻痹,股骨头缺血坏死等。
2.6月龄到18月龄患儿
对该年龄段患儿,髋关节的半脱位或脱位应当通过闭合复位或切开复位进行治疗,并将其作为首选治疗方式,对于髋臼发育不良者可以采用支具治疗。闭合复位必须在基础麻醉下进行,术中关节造影显示复位满意且稳定,则给予人类位石膏固定,要求髋关节屈曲在100~110°,外展不能超过60°,过度外展的石膏和支具固定容易造成股骨头缺血坏死;如果闭合复位不满意或不稳定,则需要做髋关节切开复位,一般做单纯髋关节切开复位加人类位石膏固定;石膏固定后在手术室透视了解髋关节复位情况。出院前复查髋关节正位片,必要时做CT或MRI检查了解复位情况。出院后的部分复查可采用超声检查,以减少X线检查次数。通常石膏固定3个月左右后再更换支具固定3个月左右。闭合或切开复位后髋臼发育的潜力很大,可以持续到复位后的4~8年,多数DDH患儿不需要二次做髋臼或股骨手术。
3.18月龄到8岁患儿
大于18月龄的DDH患儿髋臼发育潜力很差,在做髋关节切开复位的同时多数需要做骨盆截骨术,4岁内的DDH患儿可以选择Salter、Pemberton、Dega等骨盆截骨,对于脱位高、复位后关节压力大、前倾角和颈干角大的患儿需要同时做股骨近端的短缩、去旋转和内翻截骨。对于大于4岁的患儿在做上述手术同时,对于手术后再次脱位等复杂情况,也可以进行骨盆三联截骨手术。具体手术方式的选择,医生需要根据髋关节的病理改变、患儿年龄等因素来决定。
相关推荐
小孩髋关节发育不良图
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 节发育不全髋关是一个“球窝”骨节,各式各样的原因都能影响小宝宝的髋关生长发育。造成小宝宝弹响髋的原因
小孩髋关节发育不良怎么看
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 身体健康不仅成年人应该关注,小孩更需要重视,如果小时候关节受到损伤,就应该立即治疗,采取措施恢复,防
髋关节发育不良
孔清泉 主任医师 四川大学华西医院
三甲
[回答] 髋关节发育不良,它是一种自儿童期即可出现的发育性疾病,又称为发育性髋关节发育不良,对于儿童的发育性髋关节发育不良,需要通过骨盆的截骨手术来进行纠正,对于成人的髋关节发育不良,根据它的临床分析,以及有没有合并出现髋关节疼痛,继发髋关节的骨性关节炎,来选择它的治疗方案,一般需要进行髋关节的置换手术。 在临床,成人发育性髋关节不良分为四型,根据脱位的程度,分为Crowe一型、二型、三型、四型,对于一型和二型,髋关节脱位程度较轻,可以直接进行髋关节置换手术治疗,而对于三型和四型,一般髋关节脱位程度较高,在进行髋关节置换的过程当中,需要进行截骨,需要进行髋臼造盖,手术的方式比较复杂,所以对于髋关节发育不良,需要早期治疗,尽量避免严重的后遗症。
宝宝髋关节发育不良
陶荔 主治医师 江西省儿童医院
三甲
[回答] 我们都知道宝宝处于快速成生长发育的阶段,骨骼也是处于在成长发育时期,宝宝髋关节发育不良是我们生活中比
犬髋关节发育不良
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 很多人喜欢养狗,尤其是很多孤独的老年人,常常会养狗来做伴,养了狗后会把它当作家庭的一员,会细心照顾,
髋关节发育不良走路图
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 目前的日常生活之中,因为饮食搭配问题造成许多病症的产生,髋关发育不全是一种小孩较为常见的疾病了。这一
先天性髋关节发育不良危害
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 每一个人来到人世间都会伴随着一些疾病,有一些疾病是无法避免的,比如说先天性髋关节发育不良,所以我们每
宝宝髋关节发育不良症状
杨圣海 副主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院
三甲
[回答] 如果宝宝髋关节活动时发出咔哒的声音,说明可能宝宝的双侧股骨头从骨盆的关节窝里滑进或滑出,这称为临床髋关节不稳定。 如果一侧腿看起来比另一侧稍短,一侧大腿或臀部可能有多余的皮肤褶皱,给宝宝更换尿布时,家长可能会发现一遍的髋关节不如另一边伸展的开,在极少数的情况下,家长可能在宝宝开始走路时才会注意到,他是先天性髋关节发育不良或者脱位,表现为走路时有点瘸,还可能用患病一侧的脚趾着地走路,如果家长注意到宝宝出现以上的任何问题,要及时带宝宝去医院检查治疗。
成人髋关节发育不良病因
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 髋关节常见问题较多,治疗髋关节问题上,都是要选择保守的方法,髋关节一旦受到损害,对自身各方面影响很大
髋关节发育不良是怎么回事?
贾晓军 副主任医师 广东省中医院珠海医院
三甲
[回答] 髋关节发育不良属于先天性疾病,会对患者身体健康造成很大的影响,有可能会导致患者出现运动障碍,这种疾病具有一定的遗传性,发病的时机或早或晚,绝大多数患者都是在4~5岁左右出现不适的症状。那么到底什么是髋关节发育不良呢?髋关节发育不良是怎么回事?家庭医生在线采访了广东省中医院珠海医院副主任医师贾晓军来为我们解答。
已经到底了