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肛门漏管怎么治疗?
2020年07月01日
临床上常讲的肛瘘其全称就是肛门瘘管,这是一种因感染或者其他原因引起的疾病,临床上常见的种类包括内外以及低位高位等等。那么问题来了,既然这种疾病类型如此之多,应该用什么方法才能够彻底治愈呢?建议大家在急性感染期一定要使用抗菌药物,有脓肿的要切开引流。
(一)急性感染发作期,应用抗菌药物,局部理疗,热水坐浴,脓肿形成应切开引流。
(二)瘘管切开术适用低位单纯性肛瘘,内外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内括约肌,外括约肌皮下部及浅部,不会引起术后肛门失禁。一般在鞍麻下,用探针由外口插入,通透瘘管的内口穿出,沿探针方向切开瘘管,将腐烂肉芽组织搔爬干净,为保证瘘管从底部向外生长,可将切口两侧皮肤剪去少许,呈底小口大的“V”形伤口,同时注意有无分支管道,也应一一切开。
(三)挂线疗法适用高位单纯性肛瘘,即内口在肛管直肠环平面上方,手术切断可引起肛门失禁。采用瘘管挂线,使要扎断的括约肌与四周组织先产生粘连,因结扎后局部缺血、坏死,经10~14天后自行断裂,此时不发生收缩失禁,瘘管敝开成创面,达到逐渐愈合。方法:将探针从外口经瘘管在内口穿出,探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋,将此线从内口经瘘管而在外口引出,后扎紧丝线。挂线时须注意:①找到内口的确切位置,不可造成假道,免手术失败;②收紧丝线或橡皮筋前,要切开皮肤及括约肌皮下部,以减轻术后疼痛,缩短脱线日期;③结扎要适当收紧,过松不易勒断瘘管。术后热水坐浴,经3~5天再拉紧一次,一般在2周可完全断裂。
(四)肛瘘切除术适用低位单纯性肛瘘,与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除,直至显露健康组织创面内小外大,一般不缝合,术后坐浴、换药、直至愈合。高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环,免术后大便失禁。
肛瘘的治疗以手术治疗为主,但许多患者对手术有所顾虑,尤其惧怕手术后的肛门失禁,故对手术治疗采取回避的态度。首先我们要知道,肛瘘是肛管、直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的异常管道,因管道往往穿过肛门外约肌,根据管道穿过外括约肌的关系分为两类:位于外括约肌深部以下的为低位肛瘘;位于外括约部以上的为高位肛瘘。
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