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输尿管软镜碎石术步骤
2020年07月01日
随着生活节奏的加快,人们的生活压力不断增大,大部分年轻人饮食不规律、作息时间混乱,经常熬夜、加班、吃夜宵等等,这些不好的习惯如果长期下去就可能导致人们的身体状况出现问题,例如尿痛、尿急、腰疼和腰酸等等,这几个症状可能是输尿管结石导致的,那么输尿管结石要如何排出结石,目前有一种软镜碎石术效果比较好。
一、输尿管软镜碎石术
不同于传统硬性输尿管镜,纤维输尿管镜是一种先端可以随意弯曲的软性内镜,因此它可以到达传统硬性输尿管镜无法到达的肾脏内区域。在不造成任何体表损伤的情况下,纤维输尿管镜可以完成肾脏结石的碎石手术。由于纤维输尿管镜比正常输尿管略粗,因此需要在碎石手术前要做好输尿管扩张的预处理,以便术中内镜能很顺畅的到达肾脏内,避免损伤输尿管出现严重的并发症。最有效的预扩张输尿管方法是在输尿管内留置一条支架,即临床所说的“双猪尾管”或“双J管”。通过门诊膀胱镜即可完成输尿管支架的留置。输尿管支架在输尿管内停留超过2周才能充分起到被动扩张输尿管的作用。
二、输尿管软镜碎石术步骤
1、门诊就诊预约门诊膀胱镜手术留置输尿管支架以及其后2周入院行纤维输尿管镜碎石手术。此次门诊需要检查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒,注意保留结果备此后所有门诊以及住院手术使用,本次门诊会开具碎石手术住院单。
2、每周2上午9:00-12:00门诊膀胱镜手术留置输尿管支架,膀胱镜之前需要多饮水。留置支架后体表无任何引流管道,不影响日常活动。每日饮水量最好大于3升,喝纯净水,不要喝矿物质水。留置输尿管支架期间部分患者可能出现腰部胀痛、尿痛、尿急、尿频、血尿等并发症,无需特殊处理。(门诊手术室位于门诊5楼)
3、留置输尿管支架后2周入院行纤维输尿管镜碎石手术,此次入院时间约3-5天,具体住院时间视手术难度和并发症情况而定。纤维输尿管镜碎石手术术毕会再次留置输尿管支架,以利术后排出结石碎屑和保持输尿管通畅、避免泌尿系感染。
4、假如没有特殊情况一般手术后2周-1个月拔除患者体内的输尿管支架。术后2周-1个月内需要门诊复查,预约门诊膀胱镜手术拔除双猪尾管。
5、结石体积很大的患者可能需要分2次或更多次手术以将全部结石击碎,每次手术之间间隔2-4周。
三、促进结石排出的方法
①增加饮水量,对于纤维输尿管镜碎石手术术后患者,假如没有禁忌症每日饮水量最好大于3升,喝纯净水或蒸馏水,不要喝矿泉水、自来水等含离子量较多的水;
②多运动促进输尿管内结石排出;
③对于位于肾下盏的结石需要首先将结石上移到肾盂里然后再落入输尿管中排出,因此需要做体位排石。患者俯卧于床边,上身探出床外,并使头部尽量贴近地面,使上身呈头低腰高的体位,此时让别人排击患者后背中部(第12肋和脊柱夹角部位),持续10-20秒,直立走、跳10-20分钟,再次头低位俯卧于床边并拍击后背。如此循环反复4-5次/日。
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