华宇健康
​面神经修复
2020年07月01日
面神经损伤患者会感到非常的痛苦,发生面瘫时常会让眼睛都比不上,脸上也失去了任何的表情,这对我们来说,无疑是十分残酷的。然而更加残酷的是关于面神经的修复手段,也不是那么的尽如人意。下面我们就来针对面神经修复的问题,展开相应的讨论,看一看相关的研究进展。
现将面神经运动神经纤维再生机制的研究进展综述如下:
面神经损伤后神经细胞的变化——面神经轴突的再生
面神经损伤分为面神经挤压伤和断离伤,这两种损伤都会引发局部炎症反应,其损伤远侧端的轴突变化称为华勒氏变性(Walleriandegeneration,WD),组织学表现为炎症细胞的聚集、炎症与抗炎因子的分泌,轴突的变性水解其残片被吞噬清除。
与胞体相连的近端轴突变化称为逆行性变性,通常只累及少数郎飞结。轴突损伤后轴突末梢迅速封闭,在由各种炎症细胞合成的神经营养因子、趋化因子以及胞外基质分子和蛋白水解酶等胞外环境作用下,生发形成数目众多的生长芽,每一生长芽末端膨大形成指状突起向外伸展,构成生长锥。
生长锥可释放蛋白酶,溶解远端基质,以每天1~2mm的速度向远端生长。
轴突再生时,远中残端的基底膜导管为其提供了必要的支架,从近中端生长的轴突会优先进入神经退变后,由去髓鞘化的雪旺氏细胞(Shwanncell,SC)与围绕周围的基底膜形成的Bungner带,最终到达原终板及神经末梢处。
对于挤压伤来说,由于神经内膜未断,生长锥可沿神经内膜生长。
每个轴突可发出多达20个生长锥沿Bungner带到达远中残端,但只有约1/5能够到达靶目标。
对于断裂伤则更为复杂,即使是神经束膜缝合也不能保证生长锥进入适当的神经管。而且生长锥以一种扭曲迂回的方式越过断端,此种生长方式可造成轴突生长缓慢。
因此如何促进神经轴突再生速度、改善神经恢复功能是目前面神经再生研究的关键问题。
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