华宇健康
​膀胱神经受损
2020年07月01日
膀胱主要的作用是排尿和贮尿,很多疾病的手术后遗症就是膀胱神经受损,从而出现排尿失禁的现象,例如肠梗阻手术等等,膀胱神经受损也常见于糖尿病并发症。即便如此,大家对于膀胱神经受损了解的仍是不够,下面就来给大家更加详细的介绍一些神经源性膀胱尿道功能障碍的内容。
对神经源性膀胱尿道功能障碍的分类有多种方法:
1.Hald-Bradley分类法以病变部位来反映功能变化:
(1)脊髓上病变者逼尿肌收缩与尿道括约肌舒张协调,多有逼尿肌反射亢进,感觉功能正常。
(2)骶髓上病变者大多有逼尿肌反射亢进,逼尿肌与尿道括约肌活动不协调,感觉功能与神经损害的程度有关,可为部分丧失或完全丧失。
(3)骶髓下病变包括骶髓的传入和传出神经病变,由于逼尿肌运动神经损害可产生逼尿肌无反射,感觉神经损害可致感觉功能丧失。
(4)周围自主神经病变绝大多数见于糖尿病患者,特点是膀胱感觉功能不全,剩余尿量增加,最后失代偿,逼尿肌收缩无力。
(5)肌肉病变可包括逼尿肌自身,平滑肌性括约肌,全部或部分横纹肌性括约肌,逼尿肌功能障碍最为常见,多继发于长期膀胱出口梗阻后的失代偿。
2.Lapides分类法根据神经损害后感觉和运动功能改变分类:
(1)感觉障碍神经膀胱:是由于膀胱和脊髓间或脊髓和大脑间的感觉纤维传导受阻所致,较常见于糖尿病,运动性共济失调,恶性贫血等,尿动力学改变为膀胱容量大,高顺应性,低压充盈曲线,可有大量剩余尿。
(2)运动瘫痪膀胱:由于膀胱的副交感运动神经受损所致,常见原因为盆腔手术或损伤,早期表现为排尿困难,疼痛性尿潴留等,膀胱测压显示膀胱充盈可正常,但达到最大膀胱容量时难以启动自主膀胱收缩,后期表现膀胱感觉功能改变和大量剩余尿,膀胱测压显示膀胱容量增大,高顺应性膀胱,不能启动逼尿肌收缩。
(3)无抑制性神经膀胱:是由于能对骶髓排尿中枢发挥抑制作用的神经中枢或神经传导纤维被破坏,失去了对骶髓排尿中枢的抑制作用,常见于脑血管疾病,脑或脊髓肿瘤,帕金森病,脱髓鞘疾病等,大多表现为尿频,尿急,急迫性尿失禁,尿动力学上表现为储尿期膀胱不自主收缩,可以自主启动逼尿肌收缩排尿,一般无排尿困难和剩余尿。
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