大姨妈特别多,在医学上属于月经量异常。月经过多,是指月经量明显增多,多过平时正常量一倍以上,或超过80毫升,但在一定时间内能自然停止,连续两个周期或以上,可引起继发性贫血。崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽。大姨妈多很有可能是月经过多或者是崩漏。
并发症
1.贫血
崩漏失血过多,就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。
2.虚脱
崩漏病起,如来势猛,出血量多,崩下不止,常可引起虚脱,出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候,如不及时抢救则有生命危险。
3.邪毒感染
表现为下腹疼痛拒按,腰痛,带下稠黏,色黄气秽或五色并见,伴有烦躁口渴,小便黄,大便干,舌苔黄腻,脉象细滑等。
▍辨证施治
崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点,临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、病程长短、出血的多少,遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则,结合“塞流、澄源、复旧”的分阶段、分步骤治疗思路,出血期以止血为先,血止后可针对引起崩漏的具体原因,采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法,使崩漏得到根本治疗。
1.肾虚型
(1)肾阴虚证证候:经血非时而下,出血量少或多,淋漓不断,血色鲜红,质稠,头晕耳鸣,腰酸膝软,手足心热,颧赤唇红,舌红,苔少,脉细数。治则:滋肾益阴,固冲止血。主方:左归丸(《景岳全书》)加减。方药:左归丸(熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝)去川牛膝,加早莲草、炒地榆。
若阴虚有热者,酌加生地、麦冬、地骨皮。
(2)肾阳虚证证候:经血非时而下,出血量多,淋漓不尽,色淡质稀,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,大便溏薄,面色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脉沉弱。治则:温肾助阳,固冲止血。主方:大补元煎(《景岳全书》)加减。方药:大补元煎(人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草)酌加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭等。
2.脾虚型
证候:经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,色淡质稀,神疲体倦,气短懒言,不思饮食,四肢不温,或面浮肢肿,面色淡黄,舌淡胖,苔薄白,脉缓弱。治则:健脾益气,固冲止血。方药:固冲汤(《医学衷中参西录》)。白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草、棕榈炭、五倍子。
若出血量多者,酌加人参、升麻;久漏不止者,酌加藕节、炒蒲黄。若阴道大量出血,兼肢冷汗出,昏仆不知人,脉微细欲绝者,为气随血脱之危候,急宜补气固脱,方用独参汤(《景岳全书》)。或用生脉散(《内外伤辨惑论》)(方药:人参、麦冬、五味子)益气生津,敛阴止汗以固脱。若症见四肢厥逆,冷汗淋漓,又为亡阳之候,治宜回阳固脱,方用参附汤(《校注妇人良方》)。方药:人参、附子、生姜、大枣。
3.血热型
证候:经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,血色深红,质稠,心烦少寐,渴喜冷饮,头晕面赤,舌红,苔黄,脉滑数。治则:清热凉血,固冲止血。主方:清热固经汤(《简明中医妇科学》)。方药:生地、地骨皮、炙龟板、牡蛎粉、阿胶、黄芩、藕节、陈棕炭、甘草、焦栀子、地榆。
4.血瘀型
证候:经血非时而下,量多或少,淋漓不净,血色紫黯有块,小腹疼痛拒按,舌紫黯或有瘀点,脉涩或弦涩有力。治则:活血祛瘀,固冲止血。主方:逐瘀止崩汤(《安徽中医验方选集》)。方药:当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶(蒲黄炒)、龙骨、牡蛎、乌贼骨。
并发症
1.贫血
崩漏失血过多,就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。
2.虚脱
崩漏病起,如来势猛,出血量多,崩下不止,常可引起虚脱,出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候,如不及时抢救则有生命危险。
3.邪毒感染
表现为下腹疼痛拒按,腰痛,带下稠黏,色黄气秽或五色并见,伴有烦躁口渴,小便黄,大便干,舌苔黄腻,脉象细滑等。
▍辨证施治
崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点,临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、病程长短、出血的多少,遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则,结合“塞流、澄源、复旧”的分阶段、分步骤治疗思路,出血期以止血为先,血止后可针对引起崩漏的具体原因,采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法,使崩漏得到根本治疗。
1.肾虚型
(1)肾阴虚证证候:经血非时而下,出血量少或多,淋漓不断,血色鲜红,质稠,头晕耳鸣,腰酸膝软,手足心热,颧赤唇红,舌红,苔少,脉细数。治则:滋肾益阴,固冲止血。主方:左归丸(《景岳全书》)加减。方药:左归丸(熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝)去川牛膝,加早莲草、炒地榆。
若阴虚有热者,酌加生地、麦冬、地骨皮。
(2)肾阳虚证证候:经血非时而下,出血量多,淋漓不尽,色淡质稀,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,大便溏薄,面色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脉沉弱。治则:温肾助阳,固冲止血。主方:大补元煎(《景岳全书》)加减。方药:大补元煎(人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草)酌加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭等。
2.脾虚型
证候:经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,色淡质稀,神疲体倦,气短懒言,不思饮食,四肢不温,或面浮肢肿,面色淡黄,舌淡胖,苔薄白,脉缓弱。治则:健脾益气,固冲止血。方药:固冲汤(《医学衷中参西录》)。白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草、棕榈炭、五倍子。
若出血量多者,酌加人参、升麻;久漏不止者,酌加藕节、炒蒲黄。若阴道大量出血,兼肢冷汗出,昏仆不知人,脉微细欲绝者,为气随血脱之危候,急宜补气固脱,方用独参汤(《景岳全书》)。或用生脉散(《内外伤辨惑论》)(方药:人参、麦冬、五味子)益气生津,敛阴止汗以固脱。若症见四肢厥逆,冷汗淋漓,又为亡阳之候,治宜回阳固脱,方用参附汤(《校注妇人良方》)。方药:人参、附子、生姜、大枣。
3.血热型
证候:经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,血色深红,质稠,心烦少寐,渴喜冷饮,头晕面赤,舌红,苔黄,脉滑数。治则:清热凉血,固冲止血。主方:清热固经汤(《简明中医妇科学》)。方药:生地、地骨皮、炙龟板、牡蛎粉、阿胶、黄芩、藕节、陈棕炭、甘草、焦栀子、地榆。
4.血瘀型
证候:经血非时而下,量多或少,淋漓不净,血色紫黯有块,小腹疼痛拒按,舌紫黯或有瘀点,脉涩或弦涩有力。治则:活血祛瘀,固冲止血。主方:逐瘀止崩汤(《安徽中医验方选集》)。方药:当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶(蒲黄炒)、龙骨、牡蛎、乌贼骨。