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​怀孕了有阑尾炎怎么办
2020年07月01日
由于阑尾炎是一种比较常见的疾病,所以很多人都觉得阑尾炎应当并不严重,并不会带来多大的伤害,其实并不是如此,阑尾炎虽然常见,但是却极有可能带来严重后果,严重的阑尾炎有可能导致死亡。对于阑尾炎,人们应该引起重视,多去了解一些阑尾炎的症状,尽早做出判断,并且到医院确诊后接受治疗。无论是儿童还是成年人,发生阑尾炎治疗起来并不复杂,但有一种特殊群体不仅难以确诊,治疗起来也更复杂,那就是孕妇。怀孕了有阑尾炎怎么办呢?
一、临床表现
急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症,通常发生在怀孕的3-6个月,孕妇急性阑尾炎的诊断难度增加,特别是在怀孕的第2、3个三月期(即3-9月),这主要是由于阑尾位置的变化导致症状不典型,甚至导致误诊。
二、诊断
超声是重要的诊断工具,特别是在怀孕前三个月。在怀孕6-9月由于技术上的困难,其诊断价值降低。超声的诊断准确率主要取决于操作者的经验,因此存在很大差异,其敏感度和特异度分别为50%到100%和33%到92%。如果超声因为不能清楚的识别出阑尾(不管是否正常)而不能诊断为阑尾炎,那么MRI就应该作为第二种诊断方法(MRI的敏感度100%,特异度94%)。如果没有MRI或者无法使用,CT可以作为替代检查方法。因为怀孕期间没有诊断出阑尾炎的风险,要远高于CT的低而且有限的辐射风险。怀孕期间CT的诊断准确率和正常人群的相似,其敏感度和特异度分别为92%和99%。
三、治疗
孕妇急性阑尾炎的治疗是外科切除阑尾,处理策略取决于妊娠年龄、阑尾炎的严重程度、体重指数、既往腹部手术史以及外科医生的能力和偏好。不管妊娠年龄如何,腹腔镜阑尾切除术是孕妇急性阑尾炎的标准一线治疗。如果选择开腹阑尾切除,在怀孕1-3月,可以选择经典的麦氏切口,但是在怀孕3-9个月时,切口必须在右侧更高的位置,甚至可以选在上腹正中切口,从而获得更好的找到阑尾的目的。如果存在广泛的腹膜炎,应该选择以脐为中心的正中切口,可以方便的进行腹腔探查和腹腔冲洗。
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