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脊髓横贯性损害
2020年07月01日
脊髓疾病是一种常见的科目,很多脊髓患者都会有不同程度的行动不便,横贯性脊髓炎患者是半身瘫痪,即为下肢体不能行动,只能依靠身边人的照料。脊髓疾病一般来说是因为脊髓神经元受到破坏,造成的病变。而横贯性脊髓炎病因不明,目前还没有准确的说法,可能跟病毒感染有关。
横贯性脊髓炎是指非特导性,由于原因不明的感染直接引起或感染诱发所引起的脊髓功能失常导致全部或大多数神经束的神经冲动传导阻滞,局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎症。多数在急性感染或疫苗接种后发病。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪,感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍。是常见的脊髓疾病之一。发病可见于任何季节,但以冬末春初及秋末冬初更为觉见。
疾病概述
亦称急性非特异性脊髓炎、急性脊髓炎、急性上升性脊髓炎等,有时候也被认为是脊髓的一种急性非化脓性炎症病变,常引起脊髓的横断性损害,导致病损平面以下肢体瘫痪、各种感觉缺失、膀胱和直肠为主的植物神经功能障碍等,是临床神经科常见疾病之一。
疾病病因
目前尚不明确。一般认为,本病是精神系统受病毒感染后或疫苗接种后引起的自身免疫反应。是否为病毒的直接侵入,有待继续研究。外伤和过度疲劳可为其诱因。
临床表现
多见于青壮年,无性别差异。散在发病,起病急骤,脊髓症状出现前1-2周可有发热,全身不适等上呼吸道感染症状或腹泻史,或有疫苗接种史,常有受凉、负重、损伤等诱因。
脊髓症状出现急骤,病人初始多为局部颈背痛或腹痛,胸腹束带感等神经根刺激症状,然后突然出现双下肢麻木,无力,感觉缺失及二便障碍。多数患者于数小时或1-2天内达到最高峰,发展为脊髓完全的横贯性损害。
感觉迟钝可由足出现并对称性或非对称性上升,一条腿早于另一条腿。这些症状可能开始像格林-巴利综合征,但躯干受累有明显的脊髓平面提示为脊髓病的本质。
急性期病变节段以下多有感觉缺失,有些病人在感觉缺失区上缘可有1~2个节段的感觉过敏区。少数脊髓损害较轻或儿童病人,感觉水平可不明显。它可损害脊髓的任何节段,但以胸3-4节段最常见。症状根据受损节段而定。胸段受损出现胸段病变水平以下的各项脊髓功能障碍。
在严重病例中,反射消失提示脊髓休克出现,患者常表现为肢体迟缓性瘫痪,即肌张力减低、键反射减弱或消失、病理反射阴性、腹及提睾反射消失等,即脊髓休克期。随着脊髓休克期的恢复,瘫痪肢体出现伸性反射,病理反射阳性之后逐渐出现键反射增强,肌力开始恢复。持续性的无反射性瘫痪提示脊髓有多个节段的坏死。括约肌功能障碍早期主要为大小便潴留,可有充盈性大小便失禁,随着脊髓功能的逐渐恢复,可形成反射性神经源性膀胱和间歇性尿失禁。
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