华宇健康
幽门螺杆菌碳14
2020年07月01日
很多人的胃病都是因为幽门螺旋杆菌引起的,幽门螺旋杆菌可以引起胃溃疡,十二指肠溃疡,胃炎,胃癌等等,所以很多患者通过碳13和碳14呼气检测时如果发现体内有幽门螺旋杆菌,就会感觉到心里特别惶恐,因为这代表着很可能以后都要被胃部的疾病缠身了,那么有门螺旋杆菌碳14是怎么检测的呢?
因此,根除幽门螺杆菌已经成为现代消化道疾病治疗的重要措施。为明确患者有无幽门螺杆菌的感染,临床上需要一种敏感性高、特异性强、快速、简单、安全、廉价的Hp诊断方法,也就是碳14呼气试验。该检查以及无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点,被国内外专家一致推荐为诊断Hp的金标准,在临床上已被广泛推广应用。
简介
1983年Marshall(马歇尔)等从人的胃黏膜组织中培养出了幽门螺杆菌(Hp),在临床治疗实践中证实该细菌是引起慢性胃炎和消化性溃疡的致病菌,并被世界卫生组织(WHO)列为第一类致癌因子。幽门螺杆菌可引起多种胃病,包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌等。因此,根除幽门螺杆菌已经成为现代消化道疾病治疗的重要措施。为明确患者有无幽门螺杆菌的感染,临床上需要一种敏感性高、特异性强、快速、简单、安全、廉价的Hp诊断方法。目前,临床上最常用的是胃镜下粘膜活检的快速尿素酶试验和14C或13C尿素呼气试验。快速尿素酶试验具有侵入性和创伤性以及交叉感染的危险,且准确率只有70%~85%,而14C或13C尿素呼气试验由于其准确率达95%以上,以及无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点,被国内外专家一致推荐为诊断Hp的金标准,在临床上已被广泛推广应用[1]。
原理
Hp可产生高活性的尿素酶。当病人服用碳14标记的尿素后,如患者的胃内存在Hp感染,胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的CO2,碳14标记的CO2通过血液经呼气排出,定时收集呼出的气体,通过分析呼气中碳14标记的CO2的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染[2]。
临床适应症
1.
消化不良初诊者,临床怀疑有幽门螺杆菌感染。
2.
急慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡、黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤患者。
3.
预防胃癌或有胃癌家族史者。
4.
幽门螺杆菌根除治疗后疗效评价和复发诊断。
5.
长期使用NSAID(非甾体抗炎药)类药物者等。
6.
幽门螺杆感染的流行病学调查与筛选。
检测方法
1.
病人准备:受检者必须停用抗生素和铋剂30天,停用质子泵抑制剂二周。检查前禁食6小时以上。
2.
检查流程:
(1)检查时先让患者口服一粒碳14尿素胶囊。
(2)静坐25分钟后,受试者直接向集气瓶内呼气,患者呼气后集气瓶中的液体由粉红色变成无色为止,或者患者持续呼气时间已经达到3分钟后即可停止呼气。
(3)向集气瓶中加入4.5ml稀释闪烁液后,加盖旋紧,置于液闪仪中进行检测。
(4)检查过程中患者应当保持安静,剧烈运动后血中的酸碱度变化可能影响同位素标记CO2的呼出,另外在患者呼气时应当嘱咐患者注意不要将集气瓶中的液体误吸入口腔。
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[回答] 幽门螺旋杆菌的治疗主要就是杀菌治疗。由于幽门螺旋杆菌是寄生于胃内的容易诱发胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡等消化系统的疾病。需要结合胃内的具体情况进行综合性的治疗。此外,还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂,促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。相对于单一抗生素疗法及二联疗法,三联疗法具有根除率高的优势。在前几年,幽门螺杆菌耐药性没有如今常见的时候,三联疗法的根除率可以达到85%-95%。胃四联是在胃三联的基础上添加枸橼酸铋钾。具体用药方案的选择可以在医生的指导下进行选择。
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[回答] 幽门螺杆菌寄生于胃窦,幽门处对胃粘膜有损害的细菌,这种细菌会引起胃炎胃糜烂,消化性溃疡以及胃癌。当发现有这种细菌感染是需要尽早的将其根治,临床上常用三联和四联疗法来将其根治。疗程一般在十四天,具体的药物,四联疗法为阿莫西林,克拉霉素,胶体果胶铋,奥美拉唑。 如果病人对阿莫西林过敏或者克拉霉素出现耐药,则需要换用甲硝唑,替硝唑,盐酸左氧氟沙星等抗生素来代替,其疗程均为十四天,根据幽门螺杆菌的成功率在85%左右。
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[回答] 幽门螺杆菌是引起消化性溃疡,慢性胃炎和胃癌的一种细菌。假如说检测幽门螺杆菌提示是阳性,这种情况我们要酌情给予根除幽门螺杆菌治疗,要在消化内科医生的指导下用药。 一般有明显的胃窦粘膜糜烂,中重度不典型增生,肠化生,异型增生等,这种情况推荐根除幽门螺杆菌治疗。另外,有胃癌的家族史,伴有十二指肠糜烂,有严重的胃食管反流症状,经药物保守治疗无效的,也是推荐行根除幽门螺杆菌治疗。我们常用的是四联疗法,也就是ppi+铋剂+两种抗生素。
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