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双下肢神经源性损害
2020年07月01日
神经元损害是主要是指运动神经元损害,是一种慢性的进行性疾病。它的临床表现为:肌肉萎缩,肌无力。严重的患者会有说话不清,活动困难,吞咽困难等问题。而双下肢神经源性损害常见于很多疾病,它也有可能是因为身体缺钙等微量元素导致的。但一般出现双下肢神经源性损害应该怎么治疗?
下肢神经损伤也是一种严重的周围神经损伤,对患者走路负重生活均会产生不同程度的影响。近年来随着交通业的发展,汽车呈级数增长,而道路的建设滞后,因此带来车祸等各类创伤的增加,其中我们统计也发现下肢神经损伤也呈逐年增加的趋势。
下肢神经损伤主要可以分为高位神经和低位神经损伤:高位主要是腰骶丛损伤和坐骨神经损伤;低位神经损伤分为腓总神经和胫神经损伤。如果是截瘫或者合并大小便失禁那就属于骨科范畴(脊髓损伤),这就不属于我的诊治范围,希望相关患者能找到正确的医生就诊。
腰骶丛是最为严重的下肢周围神经损伤,它又可分为腰丛损伤和骶丛损伤,前者主要表现为伸膝关节不能,后者表现膝关节以下所有功能障碍同时合并臀大肌萎缩,这类损伤往往是高能量损伤,大多合并骨盆骨折盆腔脏器等损伤。
因此我们建议患者首先是治疗骨折盆腔脏器的损伤,等全身情况平稳后再来我院做详细的检查和治疗(一般在伤后三个月比较好)。如果是腰骶丛损伤最好尽早手术,因为损伤平面比较高神经再生距离长需要恢复的时间比较长,所以建议这类患者一定要抓紧时间不要耽误了治疗(临床上这种情况还是不少的)。对于骶丛而言其疗效不如腰丛但是我的病人也有恢复的很好的患者,总结发现都是就诊比较早的患者,同时在术后能够加强锻炼的持之以恒的。
而坐骨神经损伤的恢复目前我们还是很有信心的,当然其恢复也是有一定规律的,就是一般而言胫神经恢复要早于腓总神经,运动的恢复早于感觉的恢复。大概恢复的时间在两年左右,因此患者一定要有恢复的信心和锻炼的恒心。
下肢神经损伤术后的锻炼在早期也是要通过意念训练来促使神经再生,不能做的动作一定要用大脑去想,神经电刺激也是非常有用的辅助治疗方法,这是为了克服走路坡行可以佩戴足托,但是建议患者也不要整天带着,这样对神经的恢复并不有利。
在恢复的后期,也就是出现动作了那就要加强力量训练和步态训练,建议患者可以去大商场有落地镜子的地方对着它正常走路训练,这样对于恢复正常步态非常有效。
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