鼠疫可以简单的认为是通过鼠类进行传播的一种自然疫源性疾病。鼠疫在以前相当肆虐,随着灭老鼠行动的不断开展,大多数老鼠都被消灭,鼠疫也受到了压制。鼠疫受到了压制并不是说不存在了,这种疾病的危害性依然很大,而且鼠疫存在潜伏期,刚开始症状不是很明显。那么,鼠疫的潜伏期有多长?
典型症状:乏力(60%)毒血症(55%)烦躁不安(54%)神志不清(51%)呼吸困难(51%)低热(51%)
潜伏期:腺型2~8天;肺型数小时至2~3天;曾经预防接种者可延至9~12天。
1.轻型
有不规则低热,全身症状轻微,局部淋巴结肿痛,偶可化脓,无出血现象,多见于流行初,末期或预防接种者。
2.腺型
最多见,常发生于流行初期,急起寒战,高热,头痛,乏力,全身酸痛偶有恶心,呕吐,烦躁不安,皮肤瘀斑,出血,发病时即可见蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛,发展迅速,第2~4天达高峰,腹股沟淋巴结最常受累,其次为腋下,颈部及颌下,由于淋巴结及周围组织炎症剧烈,使患者呈强迫体位,如不及时治疗,肿大的淋巴结迅速化脓,破溃,于3~5天内因严重毒血症,继发肺炎或败血症死亡,治疗及时或病情轻缓者腺肿逐渐消散或伤口愈合而康复。
3.肺型
可原发或继发于腺型,多见于流行高峰,肺鼠疫发展迅猛,急起高热,全身中毒症状明显,发病数小时后出现胸痛,咳嗽,咳痰,痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰,呼吸困难与发绀迅速加重,肺部可以闻及湿性啰音,呼吸音减低,体征与症状常不相称,未经及时抢救者多于2~3天内死于心力衰竭,休克,患者临终前高度发绀,皮肤常呈黑紫色,故有黑死病之称。
4.败血症
可原发或继发,原发者发展极速,全身毒血症症状,中枢神经系统症状及出血现象严重,患者迅速进入神志不清,谵妄或昏迷,抢救不及时常于24h至3天内死亡。
5.其他少见类型
①皮肤型,疫蚤叮咬处出现疼痛性红斑,迅速形成疱疹和脓疱可混有血液,亦可形成疖,痈,其表面被有黑色痂皮,周围暗红,底部为坚硬的溃疡,颇似皮肤炭疽,偶见全身性疱疹,类似天花或水痘。
②眼型,病菌侵入眼部,引起结膜充血,肿痛甚至形成化脓性结膜炎。
③咽喉型,病菌由口腔侵入,引起急性咽炎及扁桃体炎,可伴有颈淋巴结肿大,亦可为无症状的隐性感染,但咽部分泌物培养可分离出鼠疫杆菌,多为曾接受预防接种者。
④肠炎型,除全身症状外,有呕吐,腹痛,腹泻,里急后重及黏液便,粪便中可检出病菌。
⑤脑膜炎型,可为原发或继发,有明显的脑膜刺激症状,脑脊液为脓性,涂片及培养可检出鼠疫杆菌。
早期诊断尤其是首例患者的及时发现对鼠疫的防治至关重要,在流行区,流行初期或散发性不典型病例尤应特别注意,根据流行病学资料及典型临床表现,一般即可作出诊断,轻型病例需与急性淋巴结炎,恙虫病,钩端螺旋体病,兔热病等区别,对可疑患者需进行细菌学或血清学检查,检出鼠疫杆菌是确诊的最重要依据。
典型症状:乏力(60%)毒血症(55%)烦躁不安(54%)神志不清(51%)呼吸困难(51%)低热(51%)
潜伏期:腺型2~8天;肺型数小时至2~3天;曾经预防接种者可延至9~12天。
1.轻型
有不规则低热,全身症状轻微,局部淋巴结肿痛,偶可化脓,无出血现象,多见于流行初,末期或预防接种者。
2.腺型
最多见,常发生于流行初期,急起寒战,高热,头痛,乏力,全身酸痛偶有恶心,呕吐,烦躁不安,皮肤瘀斑,出血,发病时即可见蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛,发展迅速,第2~4天达高峰,腹股沟淋巴结最常受累,其次为腋下,颈部及颌下,由于淋巴结及周围组织炎症剧烈,使患者呈强迫体位,如不及时治疗,肿大的淋巴结迅速化脓,破溃,于3~5天内因严重毒血症,继发肺炎或败血症死亡,治疗及时或病情轻缓者腺肿逐渐消散或伤口愈合而康复。
3.肺型
可原发或继发于腺型,多见于流行高峰,肺鼠疫发展迅猛,急起高热,全身中毒症状明显,发病数小时后出现胸痛,咳嗽,咳痰,痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰,呼吸困难与发绀迅速加重,肺部可以闻及湿性啰音,呼吸音减低,体征与症状常不相称,未经及时抢救者多于2~3天内死于心力衰竭,休克,患者临终前高度发绀,皮肤常呈黑紫色,故有黑死病之称。
4.败血症
可原发或继发,原发者发展极速,全身毒血症症状,中枢神经系统症状及出血现象严重,患者迅速进入神志不清,谵妄或昏迷,抢救不及时常于24h至3天内死亡。
5.其他少见类型
①皮肤型,疫蚤叮咬处出现疼痛性红斑,迅速形成疱疹和脓疱可混有血液,亦可形成疖,痈,其表面被有黑色痂皮,周围暗红,底部为坚硬的溃疡,颇似皮肤炭疽,偶见全身性疱疹,类似天花或水痘。
②眼型,病菌侵入眼部,引起结膜充血,肿痛甚至形成化脓性结膜炎。
③咽喉型,病菌由口腔侵入,引起急性咽炎及扁桃体炎,可伴有颈淋巴结肿大,亦可为无症状的隐性感染,但咽部分泌物培养可分离出鼠疫杆菌,多为曾接受预防接种者。
④肠炎型,除全身症状外,有呕吐,腹痛,腹泻,里急后重及黏液便,粪便中可检出病菌。
⑤脑膜炎型,可为原发或继发,有明显的脑膜刺激症状,脑脊液为脓性,涂片及培养可检出鼠疫杆菌。
早期诊断尤其是首例患者的及时发现对鼠疫的防治至关重要,在流行区,流行初期或散发性不典型病例尤应特别注意,根据流行病学资料及典型临床表现,一般即可作出诊断,轻型病例需与急性淋巴结炎,恙虫病,钩端螺旋体病,兔热病等区别,对可疑患者需进行细菌学或血清学检查,检出鼠疫杆菌是确诊的最重要依据。