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阴道前壁膨出如何治疗
2020年07月01日
前壁膨出手术治疗要考虑损伤的部位不同好和特异性才能达到更好的修复效果,一般这种手术对于伴有压力性尿失禁或是反复性膀胱炎以及重度膨出者需要做出手术治疗、如果有想要生育的需要,或是中老年有严重的内科病患者,可以采取保守治疗方式。那么除了这些前壁膨出还有哪些治疗呢?
1.非手术治疗轻度膨出不需治疗中度膨出甚至重度膨出如病人需生育或年老有严重内科疾病可以采取保守性治疗保守性治疗包括应用子宫托,Kegel锻炼和雌激素的使用。
2.手术修补方法阴道前壁膨出的手术治疗指征是:①重度膨出;②脱垂导致尿潴留或反复性膀胱炎;③伴有压力性尿失禁。
(1)阴道前壁缝合术尿道下折叠术:阴道前壁缝合术的目的就是折叠缝合阴道肌肉和膀胱表面筋膜(耻骨宫颈筋膜)或阴道侧壁组织使膨出的膀胱和阴道恢复正常位置在很多情况下没有考虑到患者有无尿失禁在膀胱尿道连接处折叠缝合用于增强尿道后部支撑组织,以保证在手术时没有压力性尿失禁表现的患者,手术后也不会发生如有压力性尿失禁症状,需辅助抗压力性尿失禁手术。
(2)阴道旁侧修补术:阴道前壁膨出,行阴道旁缺损修补的目的是使分离的两侧阴道恢复到正常与之连接的盆壁弓状韧带水平(ATFP)方法主要有阴道方法或耻骨后方法两种。
(3)手术并发症:阴道前壁膨出修补术并发症相对来说很少常见的有阴道前壁后血肿在分离时损伤尿道或膀胱。膀胱损伤的修补常需要留置尿管7~14天,这样有利于膀胱的愈合其他少见的并发症如输尿管损伤缝合到膀胱或尿道内(出现有关的膀胱症状),以及瘘的形成如尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘等如果在修补时缝合线是永久不可吸收的或为网眼状缝合物质将会出现侵蚀窦道以及阴道慢性肉芽组织形成。这些并发症的实际发生率并不清楚泌尿道感染很长见但其他感染如盆腔或阴道脓肿等并不常见。
在阴道前壁修补术后经常发生尿潴留排空困难。这种情况更常见于在术前即有排空功能紊乱者治疗即为尿管引流或导尿到自然排空功能恢复大概要6周左右。还有一些妇女在术后出现性生活问题,一部分手术后性生活得到改善,一部分受到影响前者常见于压力性尿失禁的患者后者见于阴道会阴体修补术患者。
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