华宇健康
胆囊息肉的症状与治疗方法是什么
2020年07月01日
我们在生物课上都看到过人体的解剖图片,从上面我们就能够知道胆囊的所在区域以及胆囊究竟长什么样子。别看胆囊与胃、肺等器官相比更小,但是它的作用却非常大。不过也有的人在生活中遇到了胆囊问题,例如胆囊息肉,那么,胆囊息肉的症状与治疗方法是什么?
病因
胆囊息肉的病因较复杂,可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常,是胆囊息肉的好发因素。
临床表现
大部分患者无不适表现,往往是在健康检查或人群普查时经腹部B超才偶然发现。有症状者最常见的症状为上腹部闷胀不适,一般不重,多可耐受。若病变位于胆囊颈部,可影响胆囊的排空,常餐后发生右上腹疼痛或绞痛,尤其在脂餐后。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者,腹痛较明显。罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等,与胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管或息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。
治疗
主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定,从而做到早期发现恶性病变及癌前病变,早期手术切除。
1.胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
(1)胆囊息肉的大小
大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉(直径<10mm),已被发现其绝大多数为良性病变,且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。
(2)年龄在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。
(3)息肉的数目、形态单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大,单发,大的胆囊息肉。
(4)合并胆囊结石
胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确,部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石,结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。
(5)伴随临床症状恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素,对于年轻的胆囊息肉患者,若息肉直径小(以10mm为界)又完全没有症状,则没有必要手术;而具有明显胆绞痛患者,尤其是伴有胆结石,行胆囊切除;对于息肉直径>10mm,又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,应及早行胆囊切除。而对于息肉直径<10mm,并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,可以观察,定期行超声探查。
2.手术方式选择
对于息肉直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊息肉患者,提示病变为假瘤性息肉可能性大,以腹腔镜胆囊切除术为首选。而对于息肉直径>10mm,又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,提示为肿瘤性息肉,应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片,以明确病理类别。如为癌性息肉,肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术;一旦肿瘤侵及肌层,就需要行扩大切除术,包括胆囊床肝脏楔形切除,淋巴结清扫。
胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议,但总的来说,胆囊息肉直径>10mm,年龄>50岁,单发,广基以及合并胆囊结石,已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查,如发现异常,则行预防性手术切除。
相关推荐
胆囊息肉的治疗方法是什么
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 胆囊息肉是日常生活中比较常见的一种消化系统疾病,它的发病与饮食不规律有直接关系。那么胆囊息肉该怎样治
胆囊息肉症状及治疗方法
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 胆囊息肉问题严重影响到人们的身体健康,很多患者可能在前期并没有很明显的临床症状,但是随着息肉的增大,
胆囊息肉的症状是什么
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 当下人们的饮食生活不规律,再加上缺乏锻炼和长期的精神压力,都容易造成一些消化系统疾病,而胆囊息肉就是
胆囊息肉的中医治疗方法是什么
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 胆囊息肉是一种生活中非常常见的消化系统疾病,在生活中的发病率逐年上升,一旦患有胆囊息肉,应当及时的进
多发性胆囊息肉的治疗方法是什么
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 很多的时候一些疾病是需要我们去关注的,同时我们也是需要知道它的治疗的方法,就像是多发性胆囊息肉的
胆囊息肉治疗最佳方法是什么?
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 随着生活水平的日益提高,大多数人在饮食上变的不再节制,喜欢吃什么就吃什么,结果长期以往引发了一系列的
胆囊息肉的症状及治疗
胡志秋 副主任医师 上海市闵行区中心医院
二甲
[回答] 胆囊息肉的患者大部分是没有临床症状的,少部分患者可以出现右上腹的疼痛、恶心、呕吐、食欲减退。极少数患者可以出现阻塞性的黄疸、胆囊炎、胆囊出血,甚至可以诱发胰腺炎。查体时,右上腹可能有轻微的压痛。对于胆囊息肉的患者,大部分可以给予定期彩超随访观察。如果出现直径超过1cm,单发病变,而且基底部宽大,息肉短期内迅速增大,合并有胆囊结石或者胆囊壁增厚,特别是年龄超过50岁的患者,应当考虑及时的手术处理。手术一般选择腹腔镜下胆囊切除术。对于高度怀疑恶变的患者,术中还需要行快速病理检查,根据快速病理的结果,决定最后的手术方式。如果是胆囊癌,还需要行根治性的切除,清扫淋巴结,必要的时候还需要楔形切除肝脏。
24岁胆囊息肉的治疗方法
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 随着现如今人们生活质量的普遍提高,但是生活质量改善的同时人们也出现了各种各样的疾病这些疾病,严重危害
多发性胆囊息肉症状是什么
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 多发性胆囊息肉主要是由胆囊壁上皮细胞沉积较多的胆固醇所造成的,它是属于一种良性的病变,绝大多数的多发
胆囊息肉中医治疗方法
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 胆囊息肉大家对于这个名词都比较陌生,常见的症状是疼痛,小腹胀痛。特别明显的部位会出现在右上腹出现疼痛
已经到底了