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脐尿管闭合不全
2020年07月01日
脐尿管是允许发育中膀胱和胎盘之间的交流,通常脐尿管在出生时会萎缩。如果未能做到这一点,脐尿管则可能会留下,使得整个脐尿管无法关闭。脐尿管囊肿可发生在沿脐尿管长度任何地方的脐尿管,膀胱脐尿管封闭失败导致膀胱顶点形成膀胱憩室。脐尿管包括脐漏、从脐滴下的尿液和尿路感染。脐尿管囊肿常被偶然发现,但当存在潜在的下尿路疾病时可能变得更加明显。
脐尿管是胚胎早期形成的脐与膀胱相连的管状细带,在随后的胚胎期以及婴儿期逐渐闭合成纤维条索,失去作为排泄管道的作用并且逐渐消失。
脐尿管未闭合临床表现为脐部红肿,流水(漏尿),局部反复感染,脐部可形成囊肿而触及腹部包块。
脐尿管位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内,长约3-10cm,直径约0.8-1.0cm,是胚胎早期连接膀胱和尿囊的残余结构,出生后闭锁形成脐正中韧带。
脐尿管的解剖
在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿前腹壁下降,在此
下降过程中,自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连,以后退化成一纤维索。
在正常情况下,脐尿管出生后退化成一条从膀胱顶到脐部的纤维索,即脐正中韧带,长度2~l5cm不等,位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内。而当脐尿管在发育过程中闭锁不全或完全未闭,可形成临床上不同类型的畸形,是一种罕见的先天发育异常。
脐尿管疾病主要有
1、脐尿管瘘,即脐尿管完全未闭。
2、脐尿管囊肿,即脐尿管两端闭锁。
3、脐尿管憩室,即仅与膀胱顶部相连部分未闭锁。
4、脐尿管窦道,即仅脐端未闭锁。
脐尿管瘘出生后脐尿管全部未闭合,即形成开放性脐尿管瘘也叫做开放性脐尿管,膀胱尿液可从脐孔流出腹外。
临床表现:
1.脐部间歇性漏尿。
2.继发感染时,脐部红肿,有脓性尿液流出。
对疑有脐尿管囊肿者,B超检查为首选。描述其特征如下:
1.脐下正中腹壁深部可见梭形无回声区的包块,位于脐与膀胱之间。
2.包块随深呼吸同向运动。
3.囊腔感染时,显示密集的点状回声,此乃囊内有脓液、坏死溶解的组织碎屑及囊壁渗液积聚所致。
4.囊腔内壁粗糙,外壁显示不清。
5.膀胱充盈或排空时,囊肿形状随其变化。
6.囊内结石可出现强回声。此外,IVU、膀胱镜检及腹部CT扫描,既有助于确诊,又有助于和腹部其他病变进行鉴别。
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