生活中,体内有些女性在生完孩子或者人流手术后出现了残留物没有完全排出的现象,于是很多人就问打缩宫素能排出残留物吗?其实打缩宫素是为了解决孕妇产后、流产后,出现子宫无力或其他不良反应,如子宫出血等情况。而人流后打缩宫素有残留物排出,可能是因为流产手术并未完全处理干净,需要再次进行处理,甚至要刮宫。
缩宫素是最常用的子宫收缩药物,是预防和治疗产后出血的一线药物。缩宫素作用机制是选择性促进子宫平滑肌及乳腺管平滑肌收缩,具有引发及加强宫缩的作用。缩宫素通过与缩宫素受体结合而发挥作用,在非孕期及早、中孕期作用弱,随着孕周增大,缩宫素受体增多,子宫对缩宫素越敏感;受体浓度按照宫体、子宫下段、宫颈递减,故缩宫素主要对宫体起作用。小剂量缩宫素可使子宫平滑肌张力增高、收缩力加强、收缩频率增加,但仍然保持节律性、对称性和极性,临床上主要用于引产;缩宫素剂量增大,将引起子宫肌张力持续增高,乃至舒张不完全,最后发生强直性收缩,临床上用于产后止血。静脉注射即刻起效,半衰期3-10min,20min后效应渐减退。肌注2-3min起效,维持0.5h。临床应用效果评价宫颈注射<肌肉注射<宫体注射≤静脉注射。
心血管不良反应:
快速静脉注射未经稀释的缩宫素,可导致产妇显著短暂低血压、心动过速或心律失常。这种影响对多数产妇不会导致严重后果,但对于高位椎管内阻滞、低血压或心动过缓及伴大出血的剖宫产患者,可能造成严重低血压,甚至心跳骤停。对于特发肺动脉高压(中-重度)Eisenmenger综合征缩宫素应该视为禁忌症。缩宫素的心血管不良反应与剂量具有相关关系。多数学者认为,每次该药以<5U缓慢静脉滴注,或稀释后静脉滴注,对血流动力学影响较小。临床上还有相当数量产科医师习惯于一次性大剂量应用缩宫素,如20U宫壁注射,再加20U静脉注射,这种用法完全不符合用药原则。
吸入麻醉剂对缩宫素的影响
大多数吸入麻醉药对子宫平滑肌都有松弛作用,会使子宫收缩力显著且进行性抑制。不过子宫仍旧对缩宫素有反应,需要注意的是吸入麻醉剂对缩宫素引起的子宫收缩呈剂量依赖性抑制。幸运的是0.5MAC的七氟烷和1MAC的地氟烷不会明显增加子宫收缩乏力的风险。
剖宫产时缩宫素的用法及用量
虽然缩宫素静脉滴注预防和治疗宫缩乏力的最佳剂量和速度现在没有明确地确定,但产生最佳子宫张力所需的缩宫素剂量,比既往想想的要低,有效使90%剖宫产妇女子宫完全收缩的负荷剂量ED90的缩宫素是0.35U;由于急性受体下调的原因,接受了大约10个小时缩宫素催产的产妇转剖宫产,缩宫素的负荷量ED90是2.99U。
缩宫素是最常用的子宫收缩药物,是预防和治疗产后出血的一线药物。缩宫素作用机制是选择性促进子宫平滑肌及乳腺管平滑肌收缩,具有引发及加强宫缩的作用。缩宫素通过与缩宫素受体结合而发挥作用,在非孕期及早、中孕期作用弱,随着孕周增大,缩宫素受体增多,子宫对缩宫素越敏感;受体浓度按照宫体、子宫下段、宫颈递减,故缩宫素主要对宫体起作用。小剂量缩宫素可使子宫平滑肌张力增高、收缩力加强、收缩频率增加,但仍然保持节律性、对称性和极性,临床上主要用于引产;缩宫素剂量增大,将引起子宫肌张力持续增高,乃至舒张不完全,最后发生强直性收缩,临床上用于产后止血。静脉注射即刻起效,半衰期3-10min,20min后效应渐减退。肌注2-3min起效,维持0.5h。临床应用效果评价宫颈注射<肌肉注射<宫体注射≤静脉注射。
心血管不良反应:
快速静脉注射未经稀释的缩宫素,可导致产妇显著短暂低血压、心动过速或心律失常。这种影响对多数产妇不会导致严重后果,但对于高位椎管内阻滞、低血压或心动过缓及伴大出血的剖宫产患者,可能造成严重低血压,甚至心跳骤停。对于特发肺动脉高压(中-重度)Eisenmenger综合征缩宫素应该视为禁忌症。缩宫素的心血管不良反应与剂量具有相关关系。多数学者认为,每次该药以<5U缓慢静脉滴注,或稀释后静脉滴注,对血流动力学影响较小。临床上还有相当数量产科医师习惯于一次性大剂量应用缩宫素,如20U宫壁注射,再加20U静脉注射,这种用法完全不符合用药原则。
吸入麻醉剂对缩宫素的影响
大多数吸入麻醉药对子宫平滑肌都有松弛作用,会使子宫收缩力显著且进行性抑制。不过子宫仍旧对缩宫素有反应,需要注意的是吸入麻醉剂对缩宫素引起的子宫收缩呈剂量依赖性抑制。幸运的是0.5MAC的七氟烷和1MAC的地氟烷不会明显增加子宫收缩乏力的风险。
剖宫产时缩宫素的用法及用量
虽然缩宫素静脉滴注预防和治疗宫缩乏力的最佳剂量和速度现在没有明确地确定,但产生最佳子宫张力所需的缩宫素剂量,比既往想想的要低,有效使90%剖宫产妇女子宫完全收缩的负荷剂量ED90的缩宫素是0.35U;由于急性受体下调的原因,接受了大约10个小时缩宫素催产的产妇转剖宫产,缩宫素的负荷量ED90是2.99U。