腹腔镜手术是覆盖面非常广的一种手术,比如有些人患上比较严重的脾脏疾病,就需要把脾切除,这时候就可以做腹腔镜手术了,除此之外,针对女性的很多妇科疾病,比如宫外孕,治疗的方法同样是做腹腔镜手术,这种手术称为妇科腹腔镜手术,手术势必会留下伤口,所以伤口的护理非常重要。
妇科腹腔镜手术的护理:
术前护理:
1.心理护理:手术室护士术前一天要到病房进行手术前访视,向患者和家属介绍腹腔镜手术的优点、操作步骤及注意事项,使其了解腹腔镜治疗的先进性,加强心理护理,消除疑虑、减轻恐惧,降低应激反应。护理人员在手术前护理中应遵守以下伦理要求:①熟悉腹腔镜手术护理计划;②加强医患沟通、护患沟通;③优化待术环境,做好术前准备;④恪守查对制度,避免差错事故;⑤告诉患者手术中会加强安抚,保护妇女的隐私和自尊。
2.术前评估:术前完善各项辅助化验检查,进行妇科体格检查等,手术室护士最好和麻醉科医生一同访视手术患者,配合麻醉科医生进行ASA分级,做好护理评估,并与外科医生沟通,询问手术中是否有手术器械方面的特殊需要,便于提前准备。
术后护理:
手术后患者回病房后全麻患者密切观察呼吸节律深浅和频率,头偏向一侧,如果发生呕吐,应及时清除呕吐物,避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生。并立即给予氧气吸入,注意保暖,避免过多暴露,对其陪伴的家属做好解释工作,配合护理。除作好基础护理、尿管护理、饮食护理、切口护理、感染的控制外,还要密切观察与腹腔镜有关的并发症。由于腹腔镜是在二维影像下操作,且手术空间狭小,加之术中电器械的使用,故其并发症的发生也难以避免。常见的并发症有皮下气肿、皮下淤血、腹腔内出血、腹壁血管损伤及腹腔脏器损伤等,而严重的并发症如有血管损伤、重要器官损伤及肺栓塞等,虽然发生率极低,但若处理不及时,可给患者带来严重危害,甚至危及生命。其他并发症有肩痛、下肢血栓形成、腹壁切口出血多等。护理要点:手术后腹壁轻轻加压,将二氧化碳气体排出,肩痛严重时,患者可取“膝胸卧位”,让二氧化碳气体上升向盆腔聚集,以减少对膈肌的刺激。术后应指导患者在床上多活动肢体,避免过快坐起多,嘱患者多翻身、导尿管拔除后,尽早下床活动,增加血液循环,防止静脉血栓形成,疼痛较重时,给予止痛药及头低脚高位。
妇科腹腔镜手术的护理:
术前护理:
1.心理护理:手术室护士术前一天要到病房进行手术前访视,向患者和家属介绍腹腔镜手术的优点、操作步骤及注意事项,使其了解腹腔镜治疗的先进性,加强心理护理,消除疑虑、减轻恐惧,降低应激反应。护理人员在手术前护理中应遵守以下伦理要求:①熟悉腹腔镜手术护理计划;②加强医患沟通、护患沟通;③优化待术环境,做好术前准备;④恪守查对制度,避免差错事故;⑤告诉患者手术中会加强安抚,保护妇女的隐私和自尊。
2.术前评估:术前完善各项辅助化验检查,进行妇科体格检查等,手术室护士最好和麻醉科医生一同访视手术患者,配合麻醉科医生进行ASA分级,做好护理评估,并与外科医生沟通,询问手术中是否有手术器械方面的特殊需要,便于提前准备。
术后护理:
手术后患者回病房后全麻患者密切观察呼吸节律深浅和频率,头偏向一侧,如果发生呕吐,应及时清除呕吐物,避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生。并立即给予氧气吸入,注意保暖,避免过多暴露,对其陪伴的家属做好解释工作,配合护理。除作好基础护理、尿管护理、饮食护理、切口护理、感染的控制外,还要密切观察与腹腔镜有关的并发症。由于腹腔镜是在二维影像下操作,且手术空间狭小,加之术中电器械的使用,故其并发症的发生也难以避免。常见的并发症有皮下气肿、皮下淤血、腹腔内出血、腹壁血管损伤及腹腔脏器损伤等,而严重的并发症如有血管损伤、重要器官损伤及肺栓塞等,虽然发生率极低,但若处理不及时,可给患者带来严重危害,甚至危及生命。其他并发症有肩痛、下肢血栓形成、腹壁切口出血多等。护理要点:手术后腹壁轻轻加压,将二氧化碳气体排出,肩痛严重时,患者可取“膝胸卧位”,让二氧化碳气体上升向盆腔聚集,以减少对膈肌的刺激。术后应指导患者在床上多活动肢体,避免过快坐起多,嘱患者多翻身、导尿管拔除后,尽早下床活动,增加血液循环,防止静脉血栓形成,疼痛较重时,给予止痛药及头低脚高位。