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食管胃粘膜异位
2020年07月01日
食管胃粘膜异位症是一种先天性的疾病,跟其他的胃病相比,它出现的几率非常低。胃到食管有很多粘膜,这些粘膜都有可能出现食管胃粘膜异位症。食管胃粘膜异位的症状不是很明显,都是在偶然的情况下被发现的,大多数不会对身体造成危害,需要注意的是容易合并幽门螺杆菌感染。
发病原因
病因尚未完全明确,大多认为与先天发育异常有关。在胚芽时,食管表面被覆柱状上皮由复层鳞状上皮替换,如果此替换过程不完全可造成胚胎性胃黏膜残留于食管,而发生食管胃黏膜异位。由于临床上患者常无明显的症状,常在胃镜检查时偶然发现。近年来,随着电子胃镜广泛普及及检查和治疗技术的提高,发现本病病例有所增加,国内外报道内镜检出率4.9%~10%。
疾病危害
食管胃黏膜异位症是一种先天性异常的疾病,一般并无明显危害。但患者常同时合并有胃酸过度分泌的疾病,且Barrett食管的患病率明显增高,因此,食管胃黏膜异位可能是一种双重病因的疾病,在潜在的先天胚胎发育异常的基础上,合并后天胃酸反流刺激等因素所造成。食管异位性胃黏膜癌变极为罕见,但容易合并幽门螺杆菌感染。
诊断鉴别
食管胃黏膜异位症的患者临床表现多无特异性,大多数仅在胃镜检查时偶然发现,但有时亦可出现酸相关症状,如胸骨后不适和吞咽疼痛等不适。内镜检查是诊断本病的主要手段,但常因位置较高,胃镜插镜时容易漏诊。典型的病变是在食管上段出现边界清楚的椭圆形或圆形橘红色黏膜,与周围食管黏膜分界清楚,少数病例可出现息肉型或隆起型病变。病理活检可发现胃底腺体。
疾病治疗
食管胃黏膜异位患者如无临床症状,可暂不作特殊治疗,但由于异位胃黏膜具有泌酸功能,可引起食管溃疡、出血或并发胃食管反流病,可进行抑酸治疗。大多数患者采用常规剂量即可缓解症状。抑酸治疗无效、症状频繁、患者心理负担重或可疑癌变可行内镜下治疗,包括内镜下激光、氩气刀及高频电灼等,必要时可行内镜下黏膜剥离切除。
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