银屑型关节炎即银屑病关节炎,它属于一种跟银屑病有很大关系的关节炎类型。在患上银屑病关节炎之后,除了会有、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍等症状之外,最大的特点就是出现银屑病皮疹,过了30岁的发病率开始提高,对患者的健康影响很大。那么,银屑型关节炎怎么治疗?
银屑型关节炎即银屑病关节炎,在患病之后关节处会先出现皮疹,然后关节周围的软组织会有疼痛,僵硬、运动障碍等表现。银屑型关节炎具有遗传性,患病之后最好是积极地进行治疗,尽可能控制病情,避免银屑型关节炎再次在后代身上发生。那么,银屑型关节炎怎么治疗?下面咱们就来看看方法吧。
本病治疗目的在于缓解疼痛,延缓关节破坏,控制皮肤损害。因人而异制定治疗方案。
1.一般治疗
适当休息,避免过度疲劳和关节损伤,注意关节功能锻炼,忌烟、酒和刺激性食物。
2.药物治疗
药物选择除抗疟药尚有争议外,其他与类风湿关节炎治疗相似。
(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)适用于轻、中度活动性关节炎者,具有抗炎、止痛、退热和消肿作用,但对皮损和关节破坏无效。治疗剂量应个体化,只有在一种NSAIDs足量使用1~2周无效后才更改为另一种。避免两种或两种以上NSAIDs同时服用。老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物,对有溃疡病史的患者,宜服用选择性COX-2抑制剂,以减少胃肠道的不良反应。
(2)慢作用抗风湿药(DMARDs)防止病情恶化及延缓关节组织的破坏。如单用一种DMARDs无效时也可联合用药,如甲氨蝶呤作为基本药物,加柳氮磺吡啶。以下简述几种常用的DMARDs:①甲氨蝶呤对皮损和关节炎均有效,可作为首选药。可口服,肌注和静注,开始每周一次,如无不良反应、症状加重者可逐渐增加剂量每周一次,待病情控制后逐渐减量,维持量每周一次。服药期间应定期查血常规和肝功能。②柳氮磺吡啶对外周关节炎有效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应,使用方法:每日小剂量开始,之后每周增加适宜剂量,如疗效不明显可增至最大量(需要遵医嘱),服药期间应定期查血常规和肝功能。③青霉胺口服适宜量,口服见效后可逐渐减至维持量。青霉胺不良反应较多,长期大剂量可出现肾损害(包括蛋白尿、血尿、肾病综合征)和骨髓抑制等,如及时停药多数能恢复。治疗期间应定期查血,尿常规和肝肾功能。④硫唑嘌呤对皮损也有效,按每日常用剂量起服用,见效后给予维持量。服药期间应定期查血常规和肝功能等。⑤环孢素美国FDA已通过将其用于重症银屑病治疗,对皮肤和关节型银屑病有效。FDA认为一年内维持治疗,更长期使用对银屑病是禁止的。常用量起始至维持量(遵医嘱)。服药期间应查血常规,血肌酐和血压等。⑥来氟米特用于中、重度病人。
(3)依曲替酯属芳香维甲酸类。口服适宜剂量(遵医嘱)。病情缓解后逐渐减量,疗程4~8周,肝肾功能不正常及血脂过高,孕妇、哺乳期妇女禁用。由于该药有潜在致畸性和体内长期滞留,所以患者在服药期间和停药后至少一年不应怀孕。用药期间注意肝功能及血脂等。长期使用可使脊柱韧带钙化,因此中轴病变应避免使用。
(4)糖皮质激素用于病情严重和一般药物治疗不能控制者。因不良反应多,突然停用可诱发严重的银屑病类型和疾病复发,因此一般不宜选用,更不应长期使用。但也有学者认为小剂量糖皮质激素可缓解患者症状,可作为DMARDs起效前的“桥梁”作用。
(5)植物药制剂(雷公藤)雷公藤多甙日分3次饭后服(剂量遵医嘱)。
(6)局部用药①关节腔注射长效皮质激素类药物在急性单关节或少关节炎型可考虑用,但不应反复使用,一年内不宜超过3次,同时避开皮损处,过多的关节腔穿刺除了易并发感染外,还可发生类固醇晶体性关节炎。②银屑病皮损局部用药依据皮损类型、病情等不同而选用不同药物。如外用糖皮质激素一般用于轻、中度银屑病,使用不当或滥用尤其是大剂量情况下可导致皮肤松弛、变薄和萎缩。焦油类制剂易污染衣物,有异味,一般可在睡眠时服用。除引起皮肤激惹现象,很少有其他不良反应。
蒽林对轻、中度银屑病有效,但使用不便及其不良反应限制其广泛应用。外用维生素D3、钙泊三醇用于中度银屑病治疗,有一定副作用,但无污染和异味,不推荐用于面部和生殖器皮肤及妊娠期妇女和儿童。水杨酸制剂通常用于糖皮质激素、蒽林或煤焦油制剂的联合治疗,以提高这些药物的效果。
Tazarotene(Tazorac)用于治疗银屑病的外用视黄醛或维生素A衍生物,最明显不良反应是使皮肤变为亮红色,常使人误认为病情恶化,一般不用于皮肤皱褶处,如腹股沟和眼睛周围。其他有黑馏油软膏,喜树酊溶液等。
3.外科治疗
外科手术治疗,如关节成形术等用于已出现关节畸形伴功能障碍的患者。
银屑型关节炎即银屑病关节炎,在患病之后关节处会先出现皮疹,然后关节周围的软组织会有疼痛,僵硬、运动障碍等表现。银屑型关节炎具有遗传性,患病之后最好是积极地进行治疗,尽可能控制病情,避免银屑型关节炎再次在后代身上发生。那么,银屑型关节炎怎么治疗?下面咱们就来看看方法吧。
本病治疗目的在于缓解疼痛,延缓关节破坏,控制皮肤损害。因人而异制定治疗方案。
1.一般治疗
适当休息,避免过度疲劳和关节损伤,注意关节功能锻炼,忌烟、酒和刺激性食物。
2.药物治疗
药物选择除抗疟药尚有争议外,其他与类风湿关节炎治疗相似。
(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)适用于轻、中度活动性关节炎者,具有抗炎、止痛、退热和消肿作用,但对皮损和关节破坏无效。治疗剂量应个体化,只有在一种NSAIDs足量使用1~2周无效后才更改为另一种。避免两种或两种以上NSAIDs同时服用。老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物,对有溃疡病史的患者,宜服用选择性COX-2抑制剂,以减少胃肠道的不良反应。
(2)慢作用抗风湿药(DMARDs)防止病情恶化及延缓关节组织的破坏。如单用一种DMARDs无效时也可联合用药,如甲氨蝶呤作为基本药物,加柳氮磺吡啶。以下简述几种常用的DMARDs:①甲氨蝶呤对皮损和关节炎均有效,可作为首选药。可口服,肌注和静注,开始每周一次,如无不良反应、症状加重者可逐渐增加剂量每周一次,待病情控制后逐渐减量,维持量每周一次。服药期间应定期查血常规和肝功能。②柳氮磺吡啶对外周关节炎有效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应,使用方法:每日小剂量开始,之后每周增加适宜剂量,如疗效不明显可增至最大量(需要遵医嘱),服药期间应定期查血常规和肝功能。③青霉胺口服适宜量,口服见效后可逐渐减至维持量。青霉胺不良反应较多,长期大剂量可出现肾损害(包括蛋白尿、血尿、肾病综合征)和骨髓抑制等,如及时停药多数能恢复。治疗期间应定期查血,尿常规和肝肾功能。④硫唑嘌呤对皮损也有效,按每日常用剂量起服用,见效后给予维持量。服药期间应定期查血常规和肝功能等。⑤环孢素美国FDA已通过将其用于重症银屑病治疗,对皮肤和关节型银屑病有效。FDA认为一年内维持治疗,更长期使用对银屑病是禁止的。常用量起始至维持量(遵医嘱)。服药期间应查血常规,血肌酐和血压等。⑥来氟米特用于中、重度病人。
(3)依曲替酯属芳香维甲酸类。口服适宜剂量(遵医嘱)。病情缓解后逐渐减量,疗程4~8周,肝肾功能不正常及血脂过高,孕妇、哺乳期妇女禁用。由于该药有潜在致畸性和体内长期滞留,所以患者在服药期间和停药后至少一年不应怀孕。用药期间注意肝功能及血脂等。长期使用可使脊柱韧带钙化,因此中轴病变应避免使用。
(4)糖皮质激素用于病情严重和一般药物治疗不能控制者。因不良反应多,突然停用可诱发严重的银屑病类型和疾病复发,因此一般不宜选用,更不应长期使用。但也有学者认为小剂量糖皮质激素可缓解患者症状,可作为DMARDs起效前的“桥梁”作用。
(5)植物药制剂(雷公藤)雷公藤多甙日分3次饭后服(剂量遵医嘱)。
(6)局部用药①关节腔注射长效皮质激素类药物在急性单关节或少关节炎型可考虑用,但不应反复使用,一年内不宜超过3次,同时避开皮损处,过多的关节腔穿刺除了易并发感染外,还可发生类固醇晶体性关节炎。②银屑病皮损局部用药依据皮损类型、病情等不同而选用不同药物。如外用糖皮质激素一般用于轻、中度银屑病,使用不当或滥用尤其是大剂量情况下可导致皮肤松弛、变薄和萎缩。焦油类制剂易污染衣物,有异味,一般可在睡眠时服用。除引起皮肤激惹现象,很少有其他不良反应。
蒽林对轻、中度银屑病有效,但使用不便及其不良反应限制其广泛应用。外用维生素D3、钙泊三醇用于中度银屑病治疗,有一定副作用,但无污染和异味,不推荐用于面部和生殖器皮肤及妊娠期妇女和儿童。水杨酸制剂通常用于糖皮质激素、蒽林或煤焦油制剂的联合治疗,以提高这些药物的效果。
Tazarotene(Tazorac)用于治疗银屑病的外用视黄醛或维生素A衍生物,最明显不良反应是使皮肤变为亮红色,常使人误认为病情恶化,一般不用于皮肤皱褶处,如腹股沟和眼睛周围。其他有黑馏油软膏,喜树酊溶液等。
3.外科治疗
外科手术治疗,如关节成形术等用于已出现关节畸形伴功能障碍的患者。