华宇健康
唇裂修补术
2020年07月01日
关于唇裂的修复是建议越早越好的,因为在唇裂还没有完全成形,刚刚出生的阶段,早期进行手术可以有助于修复,同时可以避免一些问题加重,在平时需要特别注意,唇裂修复术要掌握好方法和技巧,关于唇裂的种类有很多种,根据不同的种类进行修复。
手术时机
虽然一般认为唇裂修复愈早愈好,但手术时机的选择应根据患儿的身体情况、有无并发其他严重的先天畸形以及医院设备和技术条件而定。单纯唇裂最早可在婴儿出生3天内修复,但此时唇部组织量较少,常只能作简单的直接缝合,远期还需要进行二期修整。因此,一般还是以婴儿出生后2~3个月时,哺乳情况良好,健康强壮,营养发育均正常的情况下进行手术较为适宜。这种年龄的幼儿一般都可以耐受手术,术中亦毋须输血。同时并发腭裂者,早期缝合唇裂后,可借助上唇肌肉的压力而促进分开的牙槽嵴靠拢。超过这个年龄的患儿,则在无禁忌症的情况下,均可随时进行修复手术。春冬季婴儿易患上呼吸道感染,应在手术前及时注意和防止。盛夏之际不宜做手术,以免发生术中高热及术后并发症,面部有疖疮时待愈合后方可进行手术。双侧唇裂修复手术范围较大,手术时间较长,创口出血较多,修复手术宜推迟到6~12个月内进行。
唇裂修复种类
唇裂修复种类主要有:
1、隐裂唇裂,隐裂的特点是:有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度,红唇有一切迹,白唇有缺陷,出现不同程度的上唇垂直短缩。可以出现鼻畸形,有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。通常需要手术治疗,但术中一定要仔细操作,以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。
2、单侧不完全性唇裂,单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特点是鼻底处,或Simonart带处均完整。可用旋转推进法修复。尽管鼻翼畸形程度不同,需要移动复位的程度也不同,但都可在唇裂修复同时进行。
3、单侧完全性唇裂,单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽(来源于初发腭)均有裂隙。尽管继发腭不一定出现裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧完全性裂的关键是齿槽的位置及患唇的垂直高度。齿槽骨一般有四种位置(1)狭窄不塌陷。(2)狭窄伴塌陷。(3)间隙宽,不塌陷。(4)间隙宽,伴塌陷。"宽"是根据齿槽骨距合适的鼻翼基部的长短决定的。(也就是说当唇裂闭合后,鼻翼基部位于裂处)"塌陷"是指患侧上颌骨的舌侧距由健侧牙弓计算出的理想牙弓的距离。
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