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​脚眼痛是什么病症
2020年07月01日
脚眼痛是什么病症导致的呢?其实脚眼疼痛很可能是跖腱膜炎引起的。一般来说,经常进行运动的人群容易患有此病。而且跖腱膜炎高发于中老年人群。对于跖腱膜炎这种疾病来说,患者可以采用保守治疗,进行一定的牵拉跟腱及跖腱膜的运动,可以有效缓解疼痛,并且治愈这种疾病。
跖腱膜是足底的深筋膜,其主体起自跟骨结节向远端行至各足趾的近节趾骨,由纵行的纤维组成,可保护足底的肌肉、肌腱、血管、神经和关节,并提供足底某些内在肌的附着点,同时帮助维持足纵弓。跖腱膜炎主要表现为足底跟部的疼痛,其好发于中年人群,患者年龄多为40~60岁,且大多数人体重超重。跖腱膜炎通常发生在跟骨内侧结节处,为伴有跖腱膜退变和轻微撕裂的牵张性骨膜炎。其次可能同时累及邻近结构,如足跟内侧神经及支配小趾展肌的神经。偶尔会出现原发性小趾展肌神经及足跟内侧神经感觉支的卡压。部分跖腱膜炎患者伴有跟骨骨赘,但目前尚无法确定跟骨下骨赘和跖筋膜炎中跟骨下疼痛的关系,因为骨赘位于趾短屈肌的起点而不是跖腱膜处,且跟骨下骨赘患者中仅有39%有跟骨下疼痛的病史,表明骨赘与疼痛间仅仅有微弱关联。
足跟疼痛为主要症状。多为单侧发病,但也有多达15%~25%的患者双侧发病。患者一般有逐渐起病的疼痛,而无急性创伤史。疼痛多发生于足跟的足底内侧面,不伴有远端放射痛及感觉异常。有近侧或远侧放射痛、麻木或感觉异常提示有神经卡压或腰椎管狭窄。晨
起时疼痛尤其剧烈,但是当患者开始行走及牵伸足底结构后,疼痛常常减轻。典型病例其疼痛随日间活动的增多而加重。也有患者主诉在久坐后站起时突然出现疼痛。对于重症患者,会出现“防痛步态”,患者会说每走一步都有疼痛。跖腱膜的急性撕裂见于创伤或多次注射类固醇药物后,通常表现为足底痛性弹响或断裂声后,出现急性发作或加重的疼痛、肿胀、压痛。对于足跟内侧压痛的患者,其支配小趾展肌的神经遭受压迫,被证明是诱发疼痛的原因之一,压痛点位于外展肌起点远侧而非足跟跖侧。
治疗
1.保守治疗
就大多数患者而言,跖腱膜炎是一种自限性疾病,经非手术治疗后通常预后良好。非常有必要告知患者,95%的病例经过至多1年的非手术治疗,可以达到症状的完全缓解。因而对于初次就诊的跖筋膜炎,最初应行6个月至1年的非手术治疗。保守治疗的内容包括:牵拉跟腱及跖腱膜,每天2~3次,尤其在运动前;减少过度使用,减轻体重;使用夜间支具维持踝关节于背伸位;穿类似于慢跑鞋或软橡胶底鞋之类衬垫良好的鞋;使用非甾体类抗炎药物;使用软质足跟垫或足跟杯、足弓支撑垫或特制支具;理疗(超声透入疗法或离子透入疗法),胶带固定。此外,冲击波被证明是一种安全有效的治疗方法,有助于刺激跟骨跖腱膜起点的愈合反应。尽可能少注射类固醇激素,一定不要注射到皮下脂肪内,否则可增加跖腱膜断裂及足底脂肪垫萎缩的发生率。
2.手术治疗
慢性跖腱膜炎的手术治疗尚有争议。术前必须明确非手术治疗失败的原因。当依从性好的患者经适当的保守治疗无效,并排除伴有血清反应阴性关节炎、应力性骨折、腰椎管狭窄等其他疾病时,可考虑行手术治疗。手术方法包括跖腱膜切开、神经减压、跟骨骨赘切除、内镜下跖腱膜切开或联合开展上述手术。
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