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慢性肺栓塞的临床表现
2020年07月01日
肺栓塞是一类对人体危害性较大的疾病。当人体血流出现淤积,或是静脉血管壁受到了损伤后,就可能会出现静脉血栓,从而患上肺栓塞。虽然大部分的肺栓塞不一定能引起肺梗塞,但也绝不能因此而忽视其治疗,因为肺栓塞有时可发生心衰,严重时可致人猝死。肺栓塞分为急性和慢性两种。
一、什么是肺栓塞
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞,脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断,由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供,而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换,所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。依照病程发展又可分为急性肺栓塞和慢性肺栓塞。
二、病因
1.血栓:最常见的肺栓子为血栓。约70%~95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。原发部位以下肢深静脉为主。
2.其他栓子:如有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起。
三、静脉血栓形成的条件
1.血流淤滞。
2.静脉血管壁损伤。
3.高凝状态。
四、危害
肺栓塞的临床表现与肺动脉机械性梗阻有密切关系。当肺动脉较人分支被阻塞,或肺动脉多个分支被阻塞。阻塞范围超过肺动脉内径的50%~70%者容易导致猝死。猝死原因是肺动脉高压,右心衰竭、心排血量锐减、脑及冠状动脉血流减少、缺氧及不可逆性休克。
五、慢性肺栓塞的症状
1.呼吸困难是肺栓塞的主要症状。由于肿动脉阻塞,使通气血流比例失凋,肺泡虽有通气。但无法进行气体交换。无异于增加了静-动脉分流,使肺静脉血和体循环动脉血处于低氧状态。小的肺栓子通过神经反射,引起支气管痉挛,导致呼吸困难。
2.胸痛是肺栓塞的常见症状。多表现为胸骨后疼痛,部分病人难与心绞痛相区别。肺边缘部位的栓塞在呼吸或咳嗽时引起胸膜刺激性疼痛。
3.咯血见于40%左右的患者,为鲜红色,数日后变为黯红色,提示肺梗死。
4.晕厥见于15%左右的患者,因心排血量急剧降低导致脑缺血所致,提示大血管急性栓塞。
5.其他由于呼吸困难、过度换气和胸痛等引起患者烦躁不安、惊恐等。
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