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儿童寰枢椎半脱位怎么治疗?
2020年07月01日
随着社会的发展,各种颈椎疾病发病率越来越高了,主要是人们的不良生活习惯导致的,比如长时间伏案工作,或者经常低头玩手机等等,与成年人相比,孩子的颈部是非常脆弱的,所以儿童经常会出现寰枢椎半脱位,这是一种危害性很大的颈部疾病,下面介绍治疗方法。
儿童寰枢椎半脱位治疗:
治疗方法的选择应依据病变情况而定急性期均宜采用牵引复位及石膏固定。枕颌带牵引足以能达到复位目的,只有失败者方考虑颅骨牵引,经牵引复位而又稳定者施行寰枢椎固定术。
治疗指导:
治疗的目的是恢复颈椎的运动功能,防止畸形。影响治疗的因素包括斜颈畸形持续时同、旋转脱位程度、韧带损伤情况、神经损伤情况。对斜颈时间在1周以内的通过戴颈围领及卧床休息1周常能自愈。如不能复位,则需牵引治疗。斜颈畸形超过1周但低于1个月的患者,可用颌枕带牵引或颅骨牵引治疗。当向两侧主动旋转活动度相等时。
即可停止牵引。然后用颈围领固定6周。如斜颈畸形超过1个月,则行颅骨牵引。儿重患者开始牵引重量为3.2kg,然后每3~5d增加O.5~O.9kg,最大重量为6.8kg。成人开始牵引重量为6.8kg,最大重量为9.1kg。
持续牵引2~3周后,改用头环背心外固定3个月。但有时脱位时间太长,牵引不能复位.可考虑手术治疗。
手术治疗指征包括:寰枢椎不稳;复位后再脱位;未能完全复位;横韧带断裂;寰椎前脱位;神经损伤以及畸形超过3个月。术前进行骨牵引尽量复位。大部分作者主张应用Gallie钢丝技术或Brooks钢丝技术行环枢椎融合。有时可存在代偿性的枕寰关节反一半脱位,有作者认为这说明存在枕寰关节不稳,主张原位行枕颈融合有的作者主张保留枕寰关节的功能,仅融合寰枢椎,术后用头环背心固定。在通过牵引对寰枢椎脱位进行复位过程中,应谨防加重枕寰关节脱位,否则会引起灾难性后果。
寰枢关节约占颈椎旋转功能的50%,因此对寰枢关节进行融合后,会使颈椎丧失一部分旋转功能。但从临床情况来看,寰枢关节融合后,对患者颈椎的功能并没有显著的影响。对于陈旧性的寰枢椎旋转半脱位,关节尚未复位,可考虑牵引复位或开放复位后植骨融合。
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