华宇健康
双肺下叶间质性炎症该怎么治疗?
2020年07月01日
肺炎是大家熟知的一种疾病,其实肺炎有多种分类,这其中就包括间质性肺炎,导致这种疾病的原因非常多,比如有些人因为工作原因,长时间吸入二氧化硅以及锡、铁等矿物质,这些物质会附着在肺部,然后就会导致肺炎,那么针对肺部间质性炎症这种疾病,目前科学治疗方法是什么呢?
双肺下叶间质性炎症治疗:
常规治疗
特发性肺间质纤维化是一种进展性的疾病,未经治疗的患者其自然病程平均2~4年,自从应用肾上腺皮质激素后可延长到6年左右。不论是早期还是晚期,都应立即进行治疗,使新出现的肺泡炎吸收好转,部分纤维化亦可改善并可阻止疾病发展,首选药物为皮质激素,其次为免疫抑制剂及中药。肾上腺皮质激素可调节炎症和免疫过程,降低免疫复合物含量,抑制肺泡内巨噬细胞的增殖和T淋巴细胞因子功能,在肺泡炎和细胞渗出阶段应用,可使部分患者的肺部X线阴影吸收好转,临床症状有显著改善,肺功能进步。如在晚期广泛间质纤维化和蜂窝肺阶段开始治疗,临床症状亦可有不同程度的改善,但肺部阴影和肺功能无明显的进步。慢性型常规起始剂量为泼尼松40~60mg/d,分3~4次服用。待病情稳定,X线阴影不再吸收可逐渐减量,维持4~8周后每次减5mg,待减至20mg/d时,每周每次减2.5mg,以后10mg/d维持应短于1年。如减量过程中病情复发加重,应再重新加大剂量控制病情,仍然有效。疗程可延长至两年,如病情需要可终身使用。应注意检测药物副作用,尽可能以最小的剂量,最少的副作用达到最好的效果。应用糖皮质激素时应注意机会致病菌感染,注意肺结核的复发,必要时联合应用抗结核药物,长期应用糖皮质激素应注意真菌的感染。如病情进展凶险或急性型发病者,可用糖皮质激素冲击疗法,如甲泼尼龙(甲基泼尼松)500mg/d,持续3~5天,病情稳定后改口服。最后根据个体差异找出最佳维持量,避免复发。因特殊原因不能接受激素及不能耐受激素者可改用免疫抑制剂,或减少皮质激素量加用免疫抑制剂。中药如川芎嗪、刺五加、丹参都具有活血化瘀的作用,有一定的预防间质纤维化的作用,雷公藤多甙具有确切的抗炎、免疫抑制作用,能抑制辅助T淋巴细胞,间接地抑制了体液免疫,对预防肺间质纤维化有一定的作用,可作为重要的辅助药物。
青霉胺与激素和单用激素治疗肺间质纤维化,疗效比较无明显差异,但青霉胺+激素组副作用明显少于单用激素组,但青霉胺应用前应做青霉胺皮试,注意其副作用,主要副作用为胃肠道反应和过敏反应。尚在实验研究阶段的抗细胞因子疗法,尚无定论。其他对症治疗包括纠正缺氧,改善心肺功能,控制细菌感染等。肺移植技术在一些技术先进的国家已开展并收到一定疗效,单肺移植1年存活率达73.1%,3年存活率62.7%,双肺移植1年存活率70%,3年存活率55%。
西药治疗
IPF是一种持续发展的疾病,治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转,进而防止发展为不可逆的肺纤维化,但迄今尚无特效疗法。糖皮质激素仍为首选药物,其次为免疫抑制剂等。
⒈皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30~40mg/日,分3~4次服用。待病情稳定,X线阴影不再吸收可逐渐减量,约持续4~6周后每次减5mg,待减至20mg/日,每次减2.5mg,如患者感病情不稳定,减量更应缓慢,甚至每次仅减1mg。维持量不小于10mg/日,疗程不应少于1年。如减量过程中病情反复,应再重新加大剂量控制病情,仍然有效。如病情需要,可终身服用。治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转,而肺部X线阴影变化不明显。如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始,以便迅速扭转病情。强的松60~80mg/日,分3~4次应用。如病情凶险开始即用冲击疗法,静脉注射甲基强的松龙500~1000mg/日,持续3~5天,病情稳走即改为口服,最后根据个体差异找出最佳维持量,避免复发。
⒉免疫抑制剂皮质激素疗效不理想时,可改用免疫抑制剂或联合用药,但效果待定。
⑴硫唑嘌呤:为首选药物,剂量为100mg/日,每日一次口服,副作用小。
⑵环磷酰胺:剂量为100mg/日,口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等,故应严密观察。
⑶雷公藤多甙:具有确切的抗炎、免疫抑制作用,与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效,剂量为10~20mg,每日3次,口服。
⒊对症治疗如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素;低氧血症可给予低流量氧吸入。
中药治疗
间质性肺炎中医属于“肺痹”范畴。肺为邪痹,气血不通,络脉瘀阻,并存在着由肺痹→肺痿的临床演变过程;肺纤维化病程日久,肺叶萎弱不用,气血不充,络虚不荣,则可属“肺痿”。部分学者认为,“肺痹”与“肺痿”均可作为其病名,二者反映了病程发生发展的不同阶段的病机特点,故临证应正确处理二者之间的辩证关系,分别虚实主次、轻重缓急,从而确定病名归属。
间质性肺炎选择中医药治疗时,应着眼整体调整,给予个体化的辨证论治,而迄今不存在能“通治”本病的固定方药。
相关推荐
双肺下叶间质性改变
吴晓昇 副主任医师 南昌市第三医院
三甲
[回答] 肺间质是个组织学的概念,如果没有医学方面的知识,是很难理解,它是相对于肺实质而言,肺实质包括肺泡和各级的器官,是肺的主要功能部分,而肺泡之间的结缔组织,血管神经和淋巴组织则构成肺间质,是肺组织中起辅助作用或者支架作用的组织。 肺间质的改变,主要是指着部分肺组织发生病变,多为弥漫性病变,表现为间质性水肿,增值以及纤维袜,病因可以是感染,也可以是肺组织非感染性炎症反应而导致,多数情况下进展缓慢,但形成后,即为不可逆性,表现出进行性加重的呼吸困难,以及干咳。肺的换气功能集聚的减退,这种情况可以定期的拍胸片做详细的检查,积极的就诊。
双肺间质性炎症
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 双肺间质性炎症在平时要注意减少活动,因为过多的活动会影响到正常的休息,甚至会导致身体过度疲劳,平时要
双肺下叶炎症严重吗
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 生活当中有许多疾病都有潜在性的因素,必须要找到其中的问题进行治疗,这是非常主要的,肺炎的病情有的时候
两肺下叶间质性改变
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 肺是我们身体当中比较重要的一个器官,肺就好像一块弹性很好的大海绵,当肺在一下一下的正常呼吸时我们的生
双肺间质性改变
吴晓昇 副主任医师 南昌市第三医院
三甲
[回答] 双肺间质改变的发病因素有以下几种: 一,有毒物质,如刺激性烟雾、粉尘、大气污染,尤其是空气中的二氧化硫、二氧化氮、臭氧等慢性刺激常为双肺间质性改变诱因之一。 二,吸烟。吸烟与双肺间质性改变发生有密切关系,吸烟量多,双肺间质性改变就越容易发生。 三,寒冷因素。在气温突然下降时,寒冷促使呼吸道局部血管痉挛缺血,血液循环受阻,呼吸道防御功能降低,粘膜上皮纤毛紊乱,净化清除作用降低,使病原微生物得以入侵繁殖,引起支气管痉挛,气道阻力明显增加而导致双肺间质性改变的加重和诱发。 四,肺血管疾病。 六,胸廓运动障碍性疾病。 双肺间质性改变的病因比较多,因此它的治疗方法是完全不一样的,因此我们在平时生活中一定要注意预防,导致病情反复发作。
治疗肺间质性纤维化该如何治疗
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 一些患者的肺部患上了疾病,那么患者要提起重视,及时的咨询医生来进行治疗,这样才能够很好的保证患者的身
右肺下叶肺大泡该怎么治疗?
胡仙赐 主治医师 江西省胸科医院
三甲
[回答] 肺大泡是人们常听说的一种肺部疾病,因为各种各样的原因,人的肺泡腔里面的压力会升高,压力升高到一定程度
双肺间质性改变怎么办
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 双肺间质性改变是间质性肺炎的一种,中医学称作“肺瘘”,该病位置在肺脏的质间组织,比较严重病人的肺脏展
双肺下叶纤维化怎么办
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 很多人都对双肺下叶纤维化不了解,什么是双肺下叶纤维化呢?双肺下叶纤维化是指肺部下叶发生纤维化病变。那
两肺下叶炎症病变
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 体检检查的时候会发现检查报告都一切正常,但是却表明两肺下叶炎症病变,像这种情况多数可以考虑是结核方面
已经到底了