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小肠疾病腹痛的表现
2020年07月01日
从临床来看,小肠出现疾病之后最常见的表现就是腹痛,像阑尾炎、肝脓肿、尿路感染、肠梗阻、输尿管结石、肝淤血肿大、肠痉挛等都会引发腹痛表现,另外胸部疾病、中枢神经系统疾病、脊椎疾病等也会引发腹痛,患者会表现出轻微疼痛、时痛时不痛、严重疼痛等现象症状。
一、腹部病变
1、炎症性疾病:如腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、肝脓肿、胰腺炎、急性胃肠炎、炎症性肠病、尿路感染等。
2、脏器阻塞或扭转:由空腔脏器或管道的梗阻引起。如肠梗阻、肠套叠、胆石症、输尿管结石、胰管结石、胆道蛔虫症、急性胃扭转、大网膜扭转或卵巢囊肿扭转等。
3、腹腔脏器穿孔或破裂:如胃十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔、胆囊或胆管穿孔、肝脾破裂、肝癌破裂、胰腺损伤、异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂等。
4、血管病变:如肠系膜血管血栓形成或栓塞、门静脉血栓、夹层动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等。
5、腹壁疾病:如腹壁创伤、腹壁带状疱疹、腹壁神经痛等。
6、腹内脏器被膜过度牵张:如肝瘀血肿大、肠系膜被过度牵扯等。
7、病变侵犯腹腔内神经:如胰腺肿瘤侵犯腹腔神经丛等。
8、其他:如肠痉挛、急性胃扩张、痛经等。
二、腹外病变
1、胸部疾病:一些胸部疾病如急性肺炎、胸膜炎、肺梗塞、气胸、甚至支气管哮喘等也能引起腹痛。肺炎引起急性腹痛的原因多与病情较重、炎症累及膈胸膜有关。心绞痛、急性心肌梗塞、心包炎、主动脉夹层动脉瘤破裂等心血管疾病也常有腹痛。急性心肌梗塞引起腹痛的机理主要是心肌缺血、缺氧时刺激迷走神经,对胃肠产生反射作用,另外,心脏感觉纤维进入脊髓后与上腹部的感觉纤维共同聚合于同一神经元,经同一传导途径上传,故心脏感觉冲动传入丘脑和大脑皮质后,会使病人产生腹痛的错觉。此外,纵隔炎症或肿瘤等疾病有时可引起腹痛。
2、中枢神经系统疾病:如脑血管意外、脑炎等有时伴有腹痛。偶见脑肿瘤也有引起腹痛的报道。腹型癫痫(abdominalepilepsy)多在剧烈头痛或偏头痛时发生腹痛,其发生腹痛的机理是由植物神经中枢及附近部位的异常放电引起肠管植物神经末梢释放大量乙酰胆碱,导致肠管平滑肌痉挛而出现剧烈腹痛。此外,脊髓肿瘤、脊髓结核、蛛网膜炎等也可引起腹痛。
3、脊椎疾病:如脊柱侧弯、脊椎炎、脊柱关节炎、胸椎结核、脊柱转移瘤、椎间盘突出症等可压迫神经根而出现腹痛,疼痛多在体位扭转、屈曲、咳嗽、排便时加重。此外,骨质疏松症等也可引起腹痛。
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