华宇健康
腕管综合征手术后遗症
2020年07月01日
腕管综合征是外科常见的一种疾病,往往需要手术治疗,由于我们没有医学的专业知识,所以对这种疾病还不了解,这种疾病主要的症状就是手指感觉异常,屈伸不利,严重的手指没有感觉,患这种病的原因是脉管在腕部的神经受压引起的,腕管综合征手术治疗一般不会留有后遗症,让我们了解这种疾病是怎样治疗的。一、非手术治疗腕管综合症非手术治疗方法很多,包括支具制动和皮质类固醇注射等。
医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展,缓解症状。常用的是预制好的支具,佩戴后腕关节被控制在背伸30度位。但这样的背伸角度会增加腕管内压力。有研究证实,腕管综合症患者腕管内压力增高,腕关节背伸时压力进一步增加。控制症状的最有效体位是中立位。将腕关节固定于中立位,可以降低腕管内压力,但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30度位。考虑到中立位不利于手工能发挥,因此,一般的建议是白天不固定,晚上用支具将腕关节固定在中立位。
口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法,文献报告成功率不一。Celiker等通过随机对照研究,对比了皮质类固醇注射与非类固醇类消炎药联合支具制动的疗效。结果显示两组患者症状都明显改善。但因仅随访8周,结论没有足够说服力。Edgell等和Green都认为如果局部注射可以暂时缓解症状,则手术成功率很高。也有文献报导激素注射存在并发症,如损伤正中神经等。通过啮齿类动物试验模型研究发现,即使将地塞米松直接注射到神经内部,也不会损伤神经。所有其它类固醇药物注射到大鼠坐骨神经内时,都会损伤神经。因此,尽管可以暂时缓解症状,但皮质类固醇注射不建议常规应用
。二、手术治疗如果保守治疗方案不能缓解患者的症状,则要考虑手术治疗。1924年,HerbertGalloway做了第一例腕管松解手术。之后,出现了多种手术方法,包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等。尽管手术目的是松解正中神经,但也可能因医源性原因造成一束甚至几束正中神经损伤。因此,无论偏爱何种手术方式,都应当以可以充分显露正中神经为前提,以免伤及神经。对于腕部结构有损伤、有占位性病变、有滑膜病变、需二次松解减压者,最好还是做切开松解减压,而且还是长切口,以便能实施附加手术。使用短切口出现问题时,如操作困难、难于直视等,也应该延长切口,变短切口为长切口,以免发生意外。
内窥镜技术是一种“微创”手术治疗方法,切口小,创伤小,可以避免术后切口不适等问题。目前,使用各种内窥镜技术的文献很多,不过,也存在一定问题,例如,医源性神经损伤,视野欠佳,不能辨别解剖变异,松解不充分以及费用较高等。如果视野不充分,应改为切开手术。也有一些医生则认为小切口切开减压手术也是“微创技术”,也可以减少术后并发症率。
内窥镜“微创”腕管松解手术分为双入路(Chow法)和单入路(Agee法)两大类。双入路为在腕管近侧和远侧各切开一个约25px的小切口,在内窥镜指导下,用小钩刀切开屈肌支持带。单入路则只从腕管近侧切开一个小切口,在内窥镜的指导下,用特殊切刀切开松解屈肌支持带。
相关推荐
腕管综合征手术后遗症有哪些?
陈毅荣 主治医师 南方医科大学南方医院
三甲
[回答] 腕管综合症又称腕管狭窄症,是由于腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等因素而引起了腕横韧带增厚,管内肌腱肿胀或者腕管退变增生,使管腔内压力增高引起了一系列症状。患病后的典型症状有发冷发绀,病程较长的患者会出现大鱼际萎缩和感觉减退的表现。针对腕管综合症的相关问题,下面请南方医科大学南方医院主治医师陈毅荣为我们进行解答。
腕管综合征和腱鞘炎
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 腱鞘炎是一种比较常见的肌腱方面疾病,这种疾病在发作的时候,会使患者感觉到疼痛,而且他一般都会在患者的
腕管综合征热敷行不行?
孙淑建 副主任医师 马鞍山市人民医院
三甲
[回答] 现代社会当中,因为电脑的普及,导致很多人的工作就是对电脑进行操作,因此腕管综合征就成为了这部分人的职
腕管综合征吃什么药
孔清泉 主任医师 四川大学华西医院
三甲
[回答] ​首先应该了解是因为在手腕部正中神经受到卡压而引起的一组临床特征。 因此神经卡压之后会出现感觉减退,手指的123指会出现疼痛或者麻木,再就是会出现神经支配区营养不良,出现了肌肉萎缩,这时候吃药也应该以减轻症状和恢复神经功能为主要的药物。 比如消炎止痛药物,包括塞来昔布,这些药物都可以口服,促进神经恢复比如甲钴胺、维生素B12。 但是如果出现症状持续加重,严重影响日常生活,建议就近就医,咨询一下是否需要手术治疗。
孕妇腕管综合征怎么办?
余筱琳 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 怀孕本是一件让人高兴的事情,但是如果不幸身体患病,不仅会影响心情,而且还可能是会影响胎儿的生长发育的
腕管综合征术后护理
余筱琳 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 相信很多人对于腕管综合征这种疾病的发病症状都不是很了解的,这也就让很多的患者无法治疗它的治疗方法以及
双侧腕管综合征
吴裕臣 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 双侧腕管综合征是一种发生于成年人身上的疾病,女性的发病率要比男性更高。双侧腕管受到挤压,神经受到压迫
腕管综合征吃什么药?
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 从事电脑工作的人和平时喜欢玩游戏的人,是腕管综合征的高发人群,腕管综合征一大发病,是会引起手腕疼痛、
腕管综合征中医治疗
方承康 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 患上腕管综合征一般多是平时经常使用电脑以及平时经常使用双手工作的人,尤其是像音乐家以及教师和编辑等人
腕管综合征吃哪种西药
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 腕管综合征(carpaltunnelsyndrome)是外展神经卡压综合症中更为普遍的一种,成年人好
已经到底了