男人硬起来有点疼就是勃起疼痛,作为性交的主要器官,如果阴茎出现了疼痛感,肯定会影响到性生活的质量,主要是阴茎疼痛是某些疾病的症状表现,排除了外伤,疾病因素是我们重点需要注意的,可以通过可能的疾病特征进行判断,下面咱们就来详细看看阴茎疼痛的情况吧。
男性的阴茎勃起中枢多位于大脑的边缘系统。边缘系统是围绕脑干的嗅脑的一部分,包括嗅区、杏仁核、海马回及扣带回。这些神经核又都与丘脑、下丘脑及皮质上组织的许多区明显有相互联系。刺激上述区域可使阴茎产生勃起。
诊断要点
(一)病史:应详细了解病史,尤其是首次发作的病人,病史有助于发现异常勃起的原因。同时询问既往有无发作、持续时间及处理方法。
(二)临床表现:一般发病突然,在没有性欲情况下,阴茎呈强直性持续性勃起,胀疼、刺痒或疼痛剧烈,勃起时间长短不一,几小时乃至几周。若勃起时间超过24小时,阴茎皮肤呈青灰色,海绵体呈木样硬,疼痛向两大腿放射。少数病人诉说有排尿困难或尿潴留。并有情绪紧张、烦躁、疑虑、胆怯等不稳定表现。
检查可见:阴茎海绵体明显胀满,张力大,尿道海绵体和龟头呈萎软状态。阴茎呈木样坚硬,失去弹性。
1、内分泌功能检查:ED患者除了通常首先检测血浆睾酮水平和泌乳素水平,必要时需要检测LH,FSH,E2等。根据病情个别患者需要评估甲状腺功能等。
2、夜间阴茎勃起和硬度检测(NPT):健康男子在睡眠的快速动眼相有3~6次的生理性勃起,每次持续20~30分钟。即使存在心理性的病因,这种勃起也不会受到影响,因此,NPT试验对于鉴别器质性和心理性的ED具有重要的参考价值。在性心理治疗之前或者手术之前有必要进行NPT的检测。
3、阴茎海绵体注射血管活性yao物诱导勃起试验(ICI):ICI诊断ED仍然是一种简单易行、具有一定诊断意义的检查方法。
4、彩色双功能超声多谱勒检查:阴茎海绵体内注射血管活性yao物前列腺素E1后,利用彩色双功能超声多谱勒诊断仪,使用高频探头检查阴茎海绵体结构和动脉直径、阴茎动脉收缩期最大血流速度和收缩末期血流速度,并计算阻力指数,分别评价海绵体深动脉的动脉灌注情况和静脉闭合功能。
5、放射线检查评价:
①选择性阴茎海绵体动脉造影:CDDU检查结果90%能够与选择性血管造影相吻合。
②阴茎海绵体静脉造影:对勃起维持功能障碍患者如果CDDU检查结果EDV>5cm/s,RI<0.75可以考虑静脉关闭功能障碍,需要进一步采取阴茎海绵体造影术明确诊断。
6、神经功能评价:临床上勃起相关神经功能检查包括球海绵体反射潜伏期测定(BCRLT),它反应阴茎和骶髓勃起中枢(S2~S4)的神经通路是否通畅。
病理性勃起困难
(1)血液病:如镰刀状贫血、白血病、红细胞增多症和血小板减少症等,这些疾病可引起阴茎海绵体内血液沉积而导致阴茎异常勃起。
(2)神经性疾病:常见于脊髓损伤或炎症以及脑干病变等,还可见于一些开颅手术后患者脊髓中枢过度兴奋,导致阴茎持续异常勃起。
(3)机械性病变:如阴部外伤、盆腔的晚期肿瘤等,这些病变可持续压迫阴茎根部,影响血液回流而阴茎异常勃起。
(4)某些药物:能引起阴茎持续异常勃起的药物有胍乙啶、利血平、复方降压胶囊等,6-氨基乙酸等止血药物及安定等也可能引起。
(5)生殖器炎症:如患前列腺炎,可造成前列腺静脉丛栓塞,影响深静脉的回流,以致阴茎异常勃起,挺坚不软。
男性的阴茎勃起中枢多位于大脑的边缘系统。边缘系统是围绕脑干的嗅脑的一部分,包括嗅区、杏仁核、海马回及扣带回。这些神经核又都与丘脑、下丘脑及皮质上组织的许多区明显有相互联系。刺激上述区域可使阴茎产生勃起。
诊断要点
(一)病史:应详细了解病史,尤其是首次发作的病人,病史有助于发现异常勃起的原因。同时询问既往有无发作、持续时间及处理方法。
(二)临床表现:一般发病突然,在没有性欲情况下,阴茎呈强直性持续性勃起,胀疼、刺痒或疼痛剧烈,勃起时间长短不一,几小时乃至几周。若勃起时间超过24小时,阴茎皮肤呈青灰色,海绵体呈木样硬,疼痛向两大腿放射。少数病人诉说有排尿困难或尿潴留。并有情绪紧张、烦躁、疑虑、胆怯等不稳定表现。
检查可见:阴茎海绵体明显胀满,张力大,尿道海绵体和龟头呈萎软状态。阴茎呈木样坚硬,失去弹性。
1、内分泌功能检查:ED患者除了通常首先检测血浆睾酮水平和泌乳素水平,必要时需要检测LH,FSH,E2等。根据病情个别患者需要评估甲状腺功能等。
2、夜间阴茎勃起和硬度检测(NPT):健康男子在睡眠的快速动眼相有3~6次的生理性勃起,每次持续20~30分钟。即使存在心理性的病因,这种勃起也不会受到影响,因此,NPT试验对于鉴别器质性和心理性的ED具有重要的参考价值。在性心理治疗之前或者手术之前有必要进行NPT的检测。
3、阴茎海绵体注射血管活性yao物诱导勃起试验(ICI):ICI诊断ED仍然是一种简单易行、具有一定诊断意义的检查方法。
4、彩色双功能超声多谱勒检查:阴茎海绵体内注射血管活性yao物前列腺素E1后,利用彩色双功能超声多谱勒诊断仪,使用高频探头检查阴茎海绵体结构和动脉直径、阴茎动脉收缩期最大血流速度和收缩末期血流速度,并计算阻力指数,分别评价海绵体深动脉的动脉灌注情况和静脉闭合功能。
5、放射线检查评价:
①选择性阴茎海绵体动脉造影:CDDU检查结果90%能够与选择性血管造影相吻合。
②阴茎海绵体静脉造影:对勃起维持功能障碍患者如果CDDU检查结果EDV>5cm/s,RI<0.75可以考虑静脉关闭功能障碍,需要进一步采取阴茎海绵体造影术明确诊断。
6、神经功能评价:临床上勃起相关神经功能检查包括球海绵体反射潜伏期测定(BCRLT),它反应阴茎和骶髓勃起中枢(S2~S4)的神经通路是否通畅。
病理性勃起困难
(1)血液病:如镰刀状贫血、白血病、红细胞增多症和血小板减少症等,这些疾病可引起阴茎海绵体内血液沉积而导致阴茎异常勃起。
(2)神经性疾病:常见于脊髓损伤或炎症以及脑干病变等,还可见于一些开颅手术后患者脊髓中枢过度兴奋,导致阴茎持续异常勃起。
(3)机械性病变:如阴部外伤、盆腔的晚期肿瘤等,这些病变可持续压迫阴茎根部,影响血液回流而阴茎异常勃起。
(4)某些药物:能引起阴茎持续异常勃起的药物有胍乙啶、利血平、复方降压胶囊等,6-氨基乙酸等止血药物及安定等也可能引起。
(5)生殖器炎症:如患前列腺炎,可造成前列腺静脉丛栓塞,影响深静脉的回流,以致阴茎异常勃起,挺坚不软。